Dermatology other

האם תרופות רטינואידיות קשורות לסיכון מוגבר לשברים? (מתוך Archives of Dermatology)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון מאי 2010 של ה- Archives of Dermatology, עולה כי לא נמצא קשר בין שימוש בתרופות רטינואידיות, שהינן אנאלוגים של ויטמין A, ובין סיכון מוגבר לשברים.

החוקרים כותבים כי בעבודות קודמות נצפה קשר בין ויטמין A במינון גבוה הנצרך בתזונה או כתוסף, ובין השפעה שלילית על השלד. מרבית המחקרים האפידמיולוגים לא הדגימו קשר בין צריכת הרטינול הכוללת ובין סיכון מוגבר לשברים, במינון שווה ערך ל-7.5 מ”ג רטינול ליום או יותר, אך חלק מהמחקרים זיהו סיכון מוגבר לשברים במינונים אלו.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את הסיכון לשברים תחת טיפול סיסטמי באנאלוגים לויטמין A Isotretinoin (רואקוטן, רוש) ו- Acitretin(ניאוטיגזון, Devries & Co). הם זיהו ברשומות הלאומיות הדניות 124,655 מטופלים שסבלו משברים מ-373,962 מקרי ביקורת מותאמים לפי גיל ומין. יעד המחקר העיקרי כלל את היארעות השברים בחולים עם וללא חשיפה סיסטמית לאנאלוגים לויטמין A. החוקרים ערכו תקנון לערפלנים אפשריים שונים, כולל גורמים סוציאליים, ביקורים בבית החולים ואצל רופא המשפחה, אלכוהוליזם, שימוש בקורטיקוסטרואידים מקומיים או סיסטמיים, שימוש בתרופות אנטי-אפילפטיות ומחלות רקע נוספות.

מתוצאות המחקר עולה כי לא נמצא קשר בין שימוש באנאלוגים לויטמין A ובין סיכון מוגבר לשברים בצוואר הירך, האמה או עמוד השדרה, גם עם עלייה במינון או במשך הטיפול. החוקרים מדווחים כי גם כאשר נבדקו בנפרד Isotretinoin ו- Acitretinלא נמצא קשר בין הטיפול ובין סיכון לשברים.

לאור התוצאות כותבים החוקרים כי במחקר רחב היקף זה לא נמצא קשר בין טיפול סיסטמי באנאלוגים לויטמין A ובין סיכון גבוה יותר לשברים, גם במינונים שווי ערך ל-14,000 מק”ג של רטינול ליום. לפיכך נראה שטיפול זה הוא בטוח לשלד.

בין מגבלות המחקר ניתן לציין היעדר מידע על חשיפה לשמש, שימוש בקרינת UV לטיפול, הרגלי העישון ומדד מסת הגוף (BMI) של המשתתפים.

במאמר מערכת שפורסם בתגובה המליץ הכותב בכל זאת לנקוט באמצעי זהירות בעת טיפול בתרופות רטינואידיות. לדבריו, נראה שהתרופות בטוחות בנוגע לסיכון לשברים באוכלוסיה רחבה, אך יש לעודד את המטופלים לנקוט באמצעים שישפרו את בריאות השלד, כגון תזונה עשירה בסידן וויטמין D ופעילות גופנית, ולשקול ניטור בחולים עם סיכון מוגבר לשברים, דוגמת אלו עם סיפור משפחתי של אוסטיאופורוזיס, גיל מבוגר, חשיפה לתרופות הגורמות לדה-מינרליזציה של העצם, ואולי גם במטופלים המקבלים תרופות רטינואידיות לטווח ארוך.

Arch Dermatol. 2010;146(5):478-482.

Arch Dermatol. 2010;146(5):551-553.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מדאיגות לניתוח חוזר לשחזור רצועה צולבת קדמית (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Orthopedic Society for Sports Medicine)

    תוצאות מדאיגות לניתוח חוזר לשחזור רצועה צולבת קדמית (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Orthopedic Society for Sports Medicine)

    בחולים צעירים יותר המופנים לניתוח חוזר לשחזור רצועה צולבת קדמית ייתכן סיכון מוגבר להגבלה בטווח תנועה, כשלון שתל, תפקוד לקוי וכאב לאחר מעקב של כעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Orthopedic Society for Sports Medicine. החוקרים מסבירים כי הם ביקשו לדווח לראשונה על התוצאות של ניתוח חוזר לשחזור רצועה צולבת […]

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר בתוך חודש של חולים עם כף רגל סוכרתית (Foot Ankle Surg)

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר בתוך חודש של חולים עם כף רגל סוכרתית (Foot Ankle Surg)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Foot and Ankle Surgery עולים מספר גורמי סיכון לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים לאחר אבחנה של כף רגל סוכרתית, כולל בית החולים בו אושפז החולה לראשונה, זיהום אתר ניתוחי, אלח-דם והיפרדות הגדם. כף רגל סוכרתית הינה סיבוך אפשרי של סוכרת, עם שיעורי הימצאות כיב של 6.3%. אשפוזים חוזרים לבית החולים […]

  • זיהומים נלווים מעלים את הסיכון להתלקחות לופוס (Lupus Science & Medicine)

    זיהומים נלווים מעלים את הסיכון להתלקחות לופוס (Lupus Science & Medicine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Lupus Science & Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי זיהומים מלווים בסיכון מוגבר להתלקחויות לופוס בתוך שלושה חודשים, כאשר זיהומים מג’וריים מלווים בסיכון גבוה פי 7.4 להתלקחויות מג’וריות. החוקרים בחנו באופן פרוספקטיבי את הקשר בין זיהומים נלווים ובין התפתחות התלקחויות לופוס ב-203 חולים (גיל חציוני של 40 […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    לאורך חמש שנים, טיפול ב- Dupilumab (דופיקסנט) הדגים פרופיל בטיחות מקובל ויעילות ממושכת, עם שיפור משמעותי בסימנים ותסמינים של אטופיק דרמטיטיס בחולים עם מחלת עור בדרגה בינונית-עד-חמורה. מחר LIBERTY AD בשלב 3 הינו מחקר הארכה בתווית-פתוחה להערכת בטיחות ויעילות Dupilumab ב-2,677 מבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה אשר לקחו בעבר חלק במחקרי Dupilumab לאורך חמש […]

  • קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישרו התוויה חדשה לטיפול בקרם Roflumilast בריכוז 0.15% כנגד אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית במבוגרים וילדים מגיל שש שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי קרם Roflumilast, אשר פותח ע”י חברת Arcutis Biotherapeutics, הינו מעכב PDE-4 מקומי ללא-סטרואידים, אשר אושר בעבר בריכוזים גבוהים לטיפול בסבוריאה ופסוריאזיס רובדי. האישור הנוכחי מבוסס […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה