מאת ד”ר נגה ליפשיץ
מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ה-15 בפברואר 2010 של ה- Journal of Infectious Diseases, עולה כי נגיף ההרפס סימפלקס סוג 2 (Herpes simplex virus type 2, HSV-2) עלול לעבור ראקטיבציה באופן סדיר בדרכי המין.
החוקרים כותבים כי עבודות קודמות שבדקו מטופלים עם סרולוגיה חיובית ל-HSV-2, הדגימו כי קיימת התלקחות של הנגיף בלמעלה מ-90% מהנבדקים. עם זאת, עד כה לא נבחנו לעומק הדפוסים האנטומיים של התלקחויות נגיף ה-HSV-2.
החוקרים בדקו 4 נשים עם סרולוגיה חיובית ל-HSV-2 והיסטוריה של הרפס גניטלי סימפטומטי. הזיהום הראשוני התרחש כחציון של שנה לפני ההצטרפות למחקר. החוקרים עקבו אחר המשתתפות במשך 30 ימים ונטלו דגימות יומיות מ-7 אזורים גניטליים שונים. כמו כן נלקחו דגימות דם לזיהוי נוגדנים כנגד HSV-1 ו-HSV-2, ונערכה בדיקת PCR לזיהוי כמותי של ה-DNA הנגיפי. החוקרים מציינים כי המשתתפות לא נטלו טיפול אנטי-נגיפי במהלך המחקר.
מתוצאות המחקר עולה כי נגיף ההרפס זוהה ב-44 מ-120 ימי-המטופלות (37%), וב-136 מ-840 הדגימות הגניטליות (16%) שנלקחו. החוקרים זיהו נגעים גניטליים ב-35 מ-120 הימים (29%), והם מציינים כי ב-25 מ-44 הימים בהם זוהה הנגיף (57%), הוא נצפה ביותר מאתר אנטומי אחד (חציון 2, טווח 1-7) וזוהה בצורה דו-צדדית ב-20 מ-25 ימים אלו (80%).
במחקר נמצא קשר בין נגעים גניטליים ובין דגימות חיוביות ל-HSV מכל אתר גניטלי (incident rate ratio [IRR] 5.41, 95% CI 1.24 – 23.50, p=0.02) וכן עם מספר האתרים החיוביים (IRR, 1.19, 95% CI 1.01 – 1.40, p=0.03). החוקרים מדווחים כי נמצא קשר בין מספר העותקים המקסימאלי של הנגיף ובין מספר האתרים החיוביים (IRR 1.62, 95% CI 1.44 – 1.82, p<0.001).
לאור תוצאות המחקר מסכמים החוקרים כי התלקחות גניטלית של הרפס סימפלקס עלולה להתרחש בו-זמנית ממספר גנגליונים סקראליים, וכותבים כי דרושים מחקרים נוספים על מנת להבין את המנגנון העומד בבסיס הממצאים.
בין מגבלות המחקר ניתן לציין את מספר המשתתפות הקטן. כמו כן, ב-3 מ-4 המשתתפות התרחש הזיהום הראשוני בתוך שנה מתחילת המחקר, עובדה שמעלה את הסבירות להתלקחות וכן למספר גבוה יותר של נגעים. החוקרים מציינים כי 2 הנשים שנדבקו בנגיף בתקופה הסמוכה יותר למחקר, תרמו את מרבית ימי הנגעים שנצפו. הם מסבירים כי בשלב זה לא ברור האם קיימת גם התלקחות תת-קלינית רחבה במטופלים עם סרולוגיה חיובית ל-HSV-2 אך ללא היסטוריה קלינית מתאימה, או במטופלים עם זיהום ארוך טווח בנגיף.
במאמר מערכת שפורסם בתגובה נכתב כי אחת מכל 5 נשים אמריקאיות סובלות מהרפס גניטלי, אך מעריכים כי רק 10% מנשים אלו מאובחנות. לפיכך ממליץ הכותב על תכנית סקירה רחבת היקף, וכן על מתן טיפול אנטי-ויראלי לנשים וגברים פעילים מינית עם זיהום ב-HSV-2, אשר בני זוגם לא נדבקו בעבר.
J Infect Dis. 2010;201:499-504.
J Infect Dis. 2010;201:486-487.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!