Dermatology other

אין שיפור בשיעורי התמותה שנה לאחר התחלת טיפול HAART (מתוך Lancet)

למרות שהסיכון להתקדמות לאיידס ותמותה בנשאי HIV ירדה באופן משמעותי הודות לטיפול HAART (Highly Active AntiRetroviral Therapy), הסיכון לתמותה בטווח הקצר לאחר התחלת טיפול HAART לא השתנתה בין 1995 ו-2003, למרות ירידה בעומס הנגיפי.

יתרה מזאת, חולים שהחלו טיפול HAART בשנת 2002-2003, היו אף בסיכון גבוה להתקדם לאיידס בהשוואה לאלו שהחלו טיפול ב-1998.

החוקרים מאמינים כי תחלואה נוספת בשחפת (Tuberculosis) בחלק גדול מהנשאים עשויה להסביר את הממצאים הסותרים. השפעה אפשרית נוספת היא היחס הגדול באופן יחסי של נשאים הטרוסקסואלים ונשים.

ייתכן שהסתירה בין השיפור החד המוכר בעקבות הטיפול ובין העליה בשיעורי ההדרדרות הקלינית נובעת משינויים במאפיינים הדמוגרפיים של משתתפי המחקר, עם עליה במספר החולים מאזורים בהם שכיחות גבוהה של שחפת.

בכדי לבחון את השפעת HAART החוקרים ניתחו את הנתונים מ-12 מחקרי עוקבה שכללו 22,217 נשאי HIV, מאירופה וצפון אמריקה, שהחלו טיפול HAART לראשונה בשנים 1995-6, 1997, 1998, 1999, 2000, 2001, או 2002-2003.

במהלך תקופת המחקר, אחוז הנשאים ההטרוסקסואלים עלה מ-20% ל-47%, בעוד שאחוז הנשים הוכפל מ-16% ל-32%.

חציון ספירת תאי CD4+ מהתחלת טיפול HAART עלה מ-170 תאים למיקרוליטר בשנת 1995-6 ל-269 תאים למיקרוליטר בשנת 1998. אולם, עד שנת 2002-3, המספר ירד ל-200 תאים למיקרוליטר.

החוקרים מדגישים כי הירידה בספירת תאי CD4+ עם התחלת טיפול HAART בשנים האחרונות מהווה מקור לדאגה. דיווחים רבים הראו כי התוצאות טובות בהרבה כאשר מתחילים טיפול HAART בשלב מוקדם של המחלה.

כאמור, במהלך תקופת המחקר חל שיפור בריסון HIV. בשנת 1995-6, רק ב-58% מהנשאים היו רמות HIV RNA של 500 עותקים למ”ל או פחות בתוך חצי שנה מהתחלת טיפול HAART. עד שנת 2002-3, האחוז עלה ל-83%.

בהשוואה לחולים שהחלו טיפול HAART בשנת 1998, אלו שהחלו בשנת 1995-6 ובשנת 2002-3 היו בסיכון גדול יותר ב-7% ו-35%, בהתאמה, להתקדם למחלת איידס. הסיכון לתמותה בתוך שנה מהתחלת טיפול HAART היה קבוע יחסית במהלך 9 שנות המחקר.

במאמר מערכת נכתב כי העדר ירידה מתמשכת בשיעורי התמותה באוכלוסיית המחקר דורשת בדיקה מעמיקה יותר, כולל בחינת השפעות טיפולים חדשים והשפעת מחלות נלוות לתמותה.

הכותבים מדגישים כי חשוב להבין טוב יותר את הפתוגנזה של התחלואה בעקבות HIV והתפתחות שיטות נוספות להורדת התמותה פרט לאיידס. 

Lancet 2006;368:427-428,451-458.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות Dupilumab לאורך חמש שנים כנגד אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    לאורך חמש שנים, טיפול ב- Dupilumab (דופיקסנט) הדגים פרופיל בטיחות מקובל ויעילות ממושכת, עם שיפור משמעותי בסימנים ותסמינים של אטופיק דרמטיטיס בחולים עם מחלת עור בדרגה בינונית-עד-חמורה. מחר LIBERTY AD בשלב 3 הינו מחקר הארכה בתווית-פתוחה להערכת בטיחות ויעילות Dupilumab ב-2,677 מבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה אשר לקחו בעבר חלק במחקרי Dupilumab לאורך חמש […]

  • קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    קרם Roflumilast אושר לטיפול באקזמה בחולים מגיל שש שנים ומעלה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישרו התוויה חדשה לטיפול בקרם Roflumilast בריכוז 0.15% כנגד אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית במבוגרים וילדים מגיל שש שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי קרם Roflumilast, אשר פותח ע”י חברת Arcutis Biotherapeutics, הינו מעכב PDE-4 מקומי ללא-סטרואידים, אשר אושר בעבר בריכוזים גבוהים לטיפול בסבוריאה ופסוריאזיס רובדי. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    אסתמה אימהית במהלך היריון והסיכון לאלרגיה ואסתמה בצאצאים (BJOG)

    במאמר שפורסם בכתב העת BJOG מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב ילדים לאימהות עם אסתמה סיכון מוגבר להתפתחות מחלות אלרגיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות קליניות וקדם-קליניות מעידות כי חשיפה תוך-רחמית לאסתמה אימהית מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה בצאצאים. עם זאת, לא ידוע אם אסתמה אימהית מעלה גם את הסיכון לאלרגיות […]

  • נציבות התרופות האירופית מזהירה מפני סיכון לתגובה אנפילקטית לטיפול ב-Glatiramer Acetate (מתוך הודעת ה-EMA)

    נציבות התרופות האירופית מזהירה מפני סיכון לתגובה אנפילקטית לטיפול ב-Glatiramer Acetate (מתוך הודעת ה-EMA)

    אנשי צוות רפואי באיחוד האירופי קיבלו הודעה המזהירה מפני סיכון לתגובות אנפילקטיות בחולים עם טרשת נפוצה המטופלים ב- Glatiramer Acetate(קופקסון), כאשר תגובות אלו עלולות להופיע גם שני לאחר התחלת הטיפול התרופתי. המומחים מסבירים כי Glatiramer Acetate הינו טיפול תרופתי לטרשת נפוצה התקפית, הניתן בצורת זריקה. התרופה משמשת לטיפול בטרשת נפוצה מזה למעלה משני עשורים עם […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה