ממחקר חדש עולה כי טיפול ב-Herpes Simplex Virus (HSV-2) מביא לירידה ברמות HIV במערכת המין ובפלזמה.
מחקרים אפידמיולוגים רבים הראו כי הדבקה ב-HSV-2 עשויה להגדיל את הסיכון להדבקה ומעבר נגיף HIV, ורמות HIV במהלך רה-אקטיבציה של HSV-2. זהו המחקר הראשון מרבים שנערכים בימים אלו, במטרה לבחון אם טיפול כנגד HSV-2 יכול להביא לירידה ברמות HIV במערכת המין והפלזמה (שמהווים מרקרים לרמת ההדבקה של HIV).
במחקר השתתפו 140 נשים עם הדבקה משולבת בנגיף HIV ו-HSV-2 . הנשים חולקו באקראי לטיפול ב-Valacyclovir (VACV, 70 נשים) או פלסבו (70 נשים). Valacyclovir (1 גרם) ניתן במינון יומי במשך 3 חודשים. אף אחת מהנשים לא התאימה לטיפול HAART (Highly Active Anti-Retroviral Therapy). רמת CD4 הממוצעת עמדה על 519 תאים למיקרוליטר בקרב הנשים בקבוצת VACV, ו-482 תאים למיקרוליטר בקבוצת הפלסבו.
המדד העיקרי היה הערכת השפעת הטיפול על הפרשת HIV-1 במערכת המין, וכן מדדים משניים להערכת יעילות הטיפול על הפרשת HSV-2 במערכת המין והעומס הנגיפי של HIV-1 בפלזמה.
בכדי להעריך את התוצאות הללו, כימתו את רמות HSV2-DNA ו-HIV1-RNA באמצעות Cervicovaginal Lavage שבוצע פעמיים בשבוע במהלך 3 חודשים לפני ואחרי החלוקה לשתי זרועות המחקר. התוצאה שחושבה עבור כל משתתפת הורכבה מההבדל בכמות הממוצעת של התפשטות הנגיף (Log Copies/mL) בין תחילת המחקר והטיפול. ההשוואה בין שתי הקבוצות התבססה על ההבדלים בממוצעים אלו.
97% מהמשתתפות סיימו את הטיפול. מניתוח התוצאות עלה כי חלה ירידה גדולה באופן משמעותי ברמות HIV-1 RNA במערכת המין בקבוצת VACV, בהשוואה לקבוצת הפלסבו, עם הבדל ממוצע של 0.26- לעומת 0.09 log copies/mL+, בהתאמה (P=0.003).
בנוסף, בקבוצת VACV היתה התפשטות פחות פרסיסטנטית של HIV-1 בהשוואה לקבוצת הפלסבו (14.3% לעומת 27.1% שהופצו בכל ביקור, ו-25.7% לעומת 14.3% שלא הפיצו את הנגיף מעולם, P=0.007), רמות נמוכות באופן משמעותי של HIV-1 PVL (הבדל ממוצע של 0.39- לעומת
1.2 log copies/mL+, P<0.001), ורמה נמוכה באופן משמעותי של HSV-2 DNA Shedding (הבדל ממוצע של 0.22- לעומת 0.18 log copies/,L+, P<0.001). שיעור הנשים בקבוצת הפלסבו שהפיצו HSV-2 לפחות פעם אחת היה גדול באופן משמעותי משיעור הנשים בקבוצת VACV (54.3% לעומת 18.6%, P<0.001).
במקביל להשפעה של Valacyclovir על הפצת HIV-1 במערכת המין, החוקרים מצאו כי בנשים בקבוצת Valacyclovir היתה רמה ממוצעת נמוכה יותר של HIV-1 RNA בפלזמה, בהשוואה לנשים בקבוצת הפלסבו. ההבדל בין שתי הקבוצות עמד על 0.5 log copies/mL, שעשוי להביא ליתרונות נוספים (על העומס הנגיפי ואולי גם על מערכת החיסון).
יש הטוענים כי הממצא העיקרי מהמחקר הוא העובדה שהוא הוכיח בפעם הראשונה כי HSV-2 מביא לעליה ברפילקציה של HIV-1. ההשלכות האפשריות על בריאות הציבור כוללות את שיטות הבקרה של הדבקת HSV-2 (באמצעות תרופות או חיסון) עשויות להקטין את שיעורי ההדבקה של HIV-1.
כרגע מתוכננים מחקרים להערכת טיפול ב-HSV-2 במטרה למנוע הדבקת HIV בזוגות בהם אחד מבני הזוג נשא HIV וגם HSV-2, עם רמות CD4 של מעל 250 תאים למ”מ3 .
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!