במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קטמין אינו-נחות בהשוואה לטיפול בנזעי חשמל בחולים עם דיכאון מג’ורי עמיד לטיפול, ללא פסיכוזה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול בנזעי חשמל וטיפול תוך-ורידי בקטמין משמשים כיום כטיפול כנגד דיכאון מג’ורי עמיד לטיפול תרופתי, אך אין מחקרים באיכות טובה להשוואה בין שתי אפשרויות הטיפול. כעת השלימו החוקרים מחקר בתווית-פתוחה, אקראי, העדר-נחיתות, שכלל חולים שהופנו למרפאות טיפול בנזעי חשמל לטיפול בדיכאון מג’ורי עמיד לטיפול.

החולים חולקו ביחס 1:1 לקבלת קטמין או טיפול בנזעי חשמל. במהלך שלב טיפול ראשוני בן שלושה שבועות, החולים טופלו בנזעי חשמל שלוש פעמים בשבוע או בקטמין במינון 0.5 מ”ג/ק”ג לאורך 40 דקות, פעמיים בשבוע.

התוצא העיקרי היה תגובה לטיפול, אשר הוגדרה כירידה של לפחות 50% מתחילת המחקר במדד Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Self Report, כאשר המדדים נעים בין 0-27 נקודות, בו מדד גבוה יותר מעיד על דיכאון חמור יותר. שולי העדר-נחיתות הוגדרו כ-10- נקודות אחוז. תוצאי סיום משניים כללו תוצאות במבחני זיכרון ואיכות חיים לפי דיווח החולים.

לאחר שלב טיפול ראשוני, חולים עם תגובה לטיפול היו במעקב לאורך שישה חודשים.

מדגם המחקר כלל 403 חולים שחולקו באקראי בחמישה מרכזים רפואיים; 200 חולים היו בזרוע קטמין ו-203 חולקו לזרוע טיפול בנזעי חשמל.  לאחר ש-38 חולים פרסו לפני התחלת הטיפול המוקצה, קטמין ניתן ל-195 חולים וטיפול בנזעי חשמל ניתן ל-170 חולים.

שיעורי התגובה לטיפול עמדו על 55.4% מהחולים בזרוע הטיפול בקטמין ועל 41.2% מהחולים בזרוע הטיפול בנזעי חשמל (הבדל של 14.2 נקודות אחוז; P<0.001 להעדר-נחיתות של קטמין לעומת טיפול בנזעי חשמל).

טיפול בנזעי חשמל לווה בירידה בזיכרון לאחר שלושה שבועות טיפול עם התאוששות הדרגתית במהלך המעקב.

השיפור באיכות החיים לפי דיווח החולים הייתה דומה בשתי קבוצות המחקר.

טיפול בנזעי חשמל לווה בתופעות לוואי במערכת שריר-שלד, בעוד שטיפול בקטמין לווה בסיכון מוגבר לדיסוציאציה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים ביעילות טיפול בנזעי חשמל כנגד דיכאון מג’ורי עמיד לטיפול תרופתי.

N Engl J Med, May 24, 2023