e-med-isral-ribbon

Depression

הערכת התועלת של טיפול קוגניטיבי התנהגותי כתוספת לטיפול תרופתי לדיכאון עמיד לטיפול (The Lancet Psychiatry)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Psychaitry עולה כי טיפול קוגניטיבי התנהגותי כתוספת לטיפול הסטנדרטי, הכולל נוגדי-דיכאון, נמצא יעיל קלינית ומשתלם מבחינת מאזן עלות-תועלת בטווח הארוך, לטיפול בחולים עם דיכאון שלא הגיב לטיפול תרופתי.

מחקר CoBalT הינו מחקר אקראי ומבוקר שנערך ב-73 מרפאות בשלושה מרכזים בבריטניה. החוקרים גייסו למחקר משתתפים בגילאי 18-75 שנים, שהקפידו על טיפול נוגד-דיכאון למשך לפחות שישה שבועות וסבלו מתסמיני דיכאון משמעותיים (מדד BDI-II של 14 נקודות ומעלה). המשתתפים חולקו באקראי לטיפול סטנדרטי או טיפול קוגניטיבי התנהגותי, בנוסף לטיפול סטנדרטי. החוקרים התמקדו בתוצאות מעקב ארוך-טווח בחולים שלא פרשו מהטיפול במהלך 12 חודשים ונתנו הסכמתם ליצירת קשר בעתיד. אלו שהסכימו להשתתף במחקר התבקשו למלא שאלונים ולשלוח בדואר לצוות המחקר.

המעקב נערך במרווחים שונים לאחר ההקצאה האקראית (3-5 שנים). התוצא העיקרי כלל דיווח עצמי על תסמיני דיכאון לפי מדד BDI-II (בטווח 0-63 נקודות). ניתוח עלות-תועלת התבסס על עלויות טיפול רפואי וחברתי לפי QALY (Quality-Adjusted Life Years).

בתקופה שבין 4 בנובמבר, 2008, ועד 30 בספטמבר, 2010, 469 חולים חולקו באקראי במסגרת המחקר. מבין אלו, 248 השלימו את השאלונים במהלך המעקב ארוך הטווח וסיפקו נתונים תוצא העיקרי (136 בקבוצת ההתערבות ו-112 בקבוצת הטיפול הסטנדרטי). בתום המעקב, בקבוצת ההתערבות מדד BDI-II עמד על 19.2 נקודות, בהשוואה למדד של 23.4 בקבוצת הטיפול הסטנדרטי. המעקב ארך, בממוצע, 40 חודשים לאחר תום הטיפול.

העלות השנתית הממוצעת של טיפול קוגניטיבי התנהגותי לכל משתתף עמדה על 343 פאונד. יחס עלות-תועלת אינקרמנטלית עמד על 5,374 פאונד לכל תוספת QALY. מכאן עולה סבירות של 92% כי הגישה משתלמת מבחינת עלות-תועלת לפי הסף של 20,000 פאונד לפי ה-NICE.

לאור ממצאי המחקר, התומכים בתועלת ארוכת הטווח של טיפול קוגניטיבי התנהגותי, והעובדה כי ההתערבות משתלמת כלכלית, החוקרים קוראים לרופאים לדון בנושא טיפול קוגניטיבי התנהגותי עם כל החולים שלהם הנוטלים נוגדי-דיכאון ולא מגיבים לטיפול.

The Lancet Psychiatry

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה