Depression

הערכת התועלת של טיפולים כנגד דיכאון במסגרת רפואה ראשונית (Ann Fam Med)

דיכאון אישה צעירה

במקרים רבים של הפרעות דיכאון ניתן לטפל באופן יעיל עם התערבויות פסיכולוגיות במסגרת תנאי רפואה ראשונית, כך עולה משתי סקירות סיסטמיות ומטה-אנליזות שפורסמו במהדורת ינואר/פברואר של כתב העת Annals of Family Medicine.

מהערכת הנתונים אודות למעלה מ-5,000 חולים המטופלים במרפאות ראשוניות כנגד דיכאון מצאו החוקרים מגוון התערבויות פנים-מול-פנים והתערבויות מרוחקות בעלות יעילות דומה בשיפור מדדי דיכאון. למרות שמרבית החולים עם הפרעות דיכאון מטופלים במרפאות ראשוניות, מרבית המחקרים האקראיים-מבוקרים להערכת טיפולים לדיכאון נערכים בתנאים מיוחדים.

במטרה לבחון אם העדויות תומכות בטיפול לא-תרופתי במסגרת רפואה ראשונית, החוקרים ערכו סקירת ספרות וזיהו כ-30 מחקרים עם כ-5,000 משתתפים.

באשר לתוצא הסיום העיקרי של ירידה של לפחות 50% במדדי דיכאון מג’ורי, החוקרים מצאו כי לטיפולים השונים הייתה תועלת קטנה עד בינונית בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, אך עם הבדלים קטנים בלבד בגודל ההשפעה בין סוגי טיפול שונים.

מהנתונים עלה כי ההבדלים בין הסוגים השונים של טיפולים פסיכולוגיים הם מינוריים, וגישות שונות טיפול מרחוק, עזרה עצמית עם הכוונה ומגע מינימאלי עשויות להוביל להשפעה דומות לגישות המבוססות על מפגש אישי פנים-מול-פנים. הממצאים גם רומזים כי טיפולים פסיכולוגיים עשויים להיות פחות יעילים בחולים עם דיכאון קל ודיסתימיה, בהשוואה לחולים עם דיכאון מג’ורי.

במטרה לבחון אם נוגדי-דיכאון יעילים יותר מפלסבו בתנאי רפואה ראשונית, החוקרים ערכו סקירה שיטתית נפרדת ומטה-אנליזה. הם זיהו 66 מחקרים עם כ-15,000 חולים. מהנתונים עלה כי נוגדי דיכאון טריציקליים וטטרציקליים, SSRI, Venlafaxine, Trazodone ותמצית היפריקום היו עדיפים משמעותית על פלסבו, עם יחסי סיכויים שנעו בין 1.69 עד 2.03. עם זאת, לא תוארו הבדלים משמעותיים בין משפחות התרופות השונות.

באשר לבטיחות, מהמחקר עלה כי סיכוי לפרישה ממחקרים היה נמוך משמעותית בשל אירועים חריגים במטרה וטופלו במעכבי MAO (Monoamine Oxidase) הפיכים או תמציות היפריקום, בהשוואה לחולים שנטלו תרופות אחרות.

מהממצאים עולה כי תוצאות מחקרי טיפול ראשוני דומות ככל הנראה לתוצאות ממחקרים אחרים. עם זאת, הם מציינים כי מחקרים מעטים בחנו את התועלת ארוכת הטווח במסגרת טיפול ראשוני.

Ann Fam Med. 2015;13:56-79

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

  • יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Linvoseltamab במינון 200 מ”ג הוביל לתגובה עמוקה וממושכת, עם חציון משך תגובה של 29.4 חודשים בחולים עם מיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת, עם פרופיל בטיחות סביר. החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר בשלב I/II הראשון בבני אדם להערכת […]

  • היעילות והבטיחות של Infliximab ו-Adalimumab בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflammopharmacology)

    היעילות והבטיחות של Infliximab ו-Adalimumab בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Inflammopharmacology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammopharamcology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן Adalimumab (יומירה) והן Infliximab (רמסימה) הדגימו פרופיל בטיחות חיובי ויעילות משמעותית עם עדות לתגובה מעבדתית בחולים עם מחלת מעי דלקתית בדרגה בינונית-עד-חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Infliximab ו-Adalimumab משמשים לעיתים קרובות לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית בדרגה בינונית-עד-חמורה. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה