מנתונים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American College of Cardiology עולה כי בלמעלה מרבע מהחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול תועדה עדות להיפרקורטיזוליזם, רמז לחשיבות בדיקות סקר להערכת משק קורטיזול באוכלוסייה זו.
מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את שיעורי הימצאות היפרקורטיזוליזם אמיתי באוכלוסיית חולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, המהווים כ-10-15% מהחולים עם יתר לחץ דם.
מדגם המחקר כלל 1,086 חולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, אשר הוגדר כלחץ דם סיסטולי של 130 מ”מ כספית ומעלה למרות טיפול בלפחות שלוש משפחות תרופות לאיזון יתר לחץ דם, כולל משתן, או שימוש בלפחות ארבע משפחות תרופות לאיזון יתר לחץ דם כולל משתן, ללא תלות ברמות לחץ דם סיסטולי – אשר השלימו מבחן דיכוי דקסמתזון להערכת היפרקורטיזוליזם אנדוגני, אשר הוגדר כחיובי בנוכחות ריכוז של מעל 1.8 מק”ג/ד”ל בנוכחות ריכוז דקסמתזון של 140 ננוגרם/ד”ל ומעלה.
שיעורי הימצאות היפרקורטיזוליזם במדגם זה עמדו על 27.3% (רווח בר-סמך 95% של 24.7-31.1%).
בקרב אלו שנמצאו חיוביים להיפרקורטיזוליזם, ב-24.3% תועדו קשריות באדרנלים בבדיקת CT. בהשוואה לאלו ללא היפרקורטיזוליזם, באלו עם עדות לעודף קורטיזול אנדוגני תועד מדד מסת גוף והיקף מותניים נמוכים יותר, עם שכיחות גבוהה יותר של גברים, אך פרט לכך היו בעלי מאפייני בסיס דומים, כולל שימוש בתרופות דומות לאיזון יתר לחץ דם. עם זאת, שכיחות פרפור פרוזדורים, מחלת עורקים כלילית, אי-ספיקת לב ורמות סוכר מעל היעד הייתה גבוהה יותר מספרית באלו עם היפרקורטיזוליזם לעומת אלו ללא הפרעה במשק קורטיזול.
היפראלדוסטרוניזם ראשוני היה נפוץ ותועד ב-21.5% מהחולים, כאשר 5.9% מהחולים נמצאו חיוביים להיפראלדוסטרוניזם והיפרקורטיזוליזם.
המסר העיקרי העולה מהמחקר הוא כי יש להשלים בדיקות סקר של חולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול להערכת היפרקורטיזוליזם והיפראלדוסטרוניזם.
מתוך כנס מטעם ה-ACC
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!