מנתוני עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Alimentary Pharmacology & Therapeutics עולה כי טיפול ביולוגי מוקדם מלווה בשיפור התוצאות הקליניות במבוגרים ובילדים עם מחלת קרוהן.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עוד ועוד עדויות לפיהן מתן טיפול ביולוגי בשלב מוקדם מוביל לשיפור התוצאות הקליניות בחולים עם מחלת קרוהן. כעת הם השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה להערכת ההשפעה של מתן טיפול ביולוגי בשלב מוקדם לטיפול בחולים עם מחלת קרוהן.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי PubMed ו-Embase לזיהוי מאמרים בשפה האנגלית ותקצירי כנסים שפורסמו עד סוף אפריל בשנת 2019. הם כללו בסקירה מחקרים בהם החולים החלו טיפול ביולוגי בתוך שנתיים מאבחנת מחלת קרוהן או במידה ונערכה השוואה בין טיפול ביולוגי מוקדם אל מול גישה סטנדרטית של הגברה הדרגתית של הטיפול.

התוצאים העיקריים כללו את שיעורי הפוגה קלינית, הישנות ושיעורי החלמה אנדוסקופית עם טיפול ביולוגי מוקדם (בתוך שנתיים מהופעת המחלה או גישת טיפול מלמעלה למטה) וטיפול מאוחר/קונבנציונאלי (טיפול ביולוגי למעלה משנתיים לאחר אבחנת המחלה או גישה קונבנציונאלית של עליה הדרגתית בטיפול).

החוקרים בחנו 3,069 רשומות רפואיות, מהם זיהו 47 מאמרים שנכללו בסקירה השיטתית. סך כולל של 18,471 חולים נכללו במחקר, עם חציון מעקב של 64 שבועות.

ממטה-אנליזה עלה כי שימוש מוקדם בתרופות ביולוגיות לווה בשיעור גבוה יותר של הפוגה קלינית (יחס סיכויים של 2.10, רווח בר-סמך 95% של 1.69-2.60, p<0.00001), שיעורי הישנות נמוכים יותר (יחס סיכויים של 0.31, רווח בר-סמך 95% של 0.14-0.68, p=0.003) ושיעורים גבוהים יותר של החלמת הרירית (יחס סיכויים של 2.37, רווח בר-סמך 95% של 1.78-3.16, p<0.00001) בהשוואה לטיפול מאוחר/קונבנציונאלי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי השיפור בתוצאות הקליניות במבוגרים וילדים עם מחלת קרוהן בעקבות טיפול ביולוגי בשלב מוקדם אינו מוגבל למחקרים פרוספקטיביים וישנם נתוני עולם-אמיתי התומכים בתועלת גישה זו.

Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(9):831-842

לידיעה במדסקייפ