משלב נתונים המבוססים על אקו-לב, רמות NT-proBNP והיחס בין קוטר אבי עורקים עולה ועורק הריאה מנבאים יתר לחץ דם חמור בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) עם רגישות וסגוליות גבוהות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Chest.
החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 142 חולים עם COPD (גיל ממוצע 68.1 שנים; 44% נשים) עם חשד ליתר לחץ דם ריאתי, אשר עברו הערכה מקיפה בין 2005 עד 2018. הם בחנו את המשתנים הקליניים העשויים להעיד על יתר לחץ דם ריאתי חמור או תמותה.
מהנתונים עולה כי משלב לחץ דם סיסטולי בעורק הריאה של 56 מ”מ כספית ומעלה בבדיקת אקו-לב, עם רמות NT-proBNP בדם של 650 פיקוגרם/מ”מ ומעלה ויחס בין קוטר עורק הריאה לאבי העורקים העולה של לפחות 0.93 בבדיקת CT ניבא יתר לחץ דם ריאתי חמור.
החוקרים מדווחים כי בחולים העונים על שלושת הקריטריונים הללו, הסיכוי ליתר לחץ דם ריאתי חמור עמד על 94% (29 מבין 31 חולים). מכאן עולה כי יש להפנות חולים עם שלושת הממצאים הללו למרכז מומחים לצורך השלמת צנתור לב ימני והערכה לקראת טיפול פרטני. גם בחולים עם שניים מבין שלושת הקריטריונים הסבירות ליתר לחץ דם ריאתי עומדת על 62%.
ממצאים נוספים אשר נקשרו עם הישרדות החולים כללו מגבלה בזרימת האוויר (p=0.002), מחלה בשלב 1 או 2 לפי סיווג GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), בהשוואה למחלה בשלב 3 (יחס סיכון של 1.56, רווח בר-סמך 95% של 0.9-2.71), מחלה בשלב 1 או 2 לפי סיווג GOLD, בהשוואה למחלה בשלב 4 (יחס סיכון של 3.45, רווח בר-סמך 95% של 1.75-6.79) וחומרת יתר לחץ דם ריאתי (יחס סיכון של 1.85, p=0.012).
שילוב מגבלה בזרימת אוויר בשלב 3 או 4 לפי סיווג GOLD ויתר לחץ דם ריאתי חמור הדגימה את שיעורי ההישרדות הנמוכים ביותר במדגם זה, בהשוואה למחלה בשלב 1-2 לפי סיווג GOLD עם יתר לחץ דם ריאתי לא-חמור (יחס סיכון של 3.26, p=0.001).
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לאשר את ממצאי המחקר.
Chest, 2022
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!