עישון, יתר לחץ דם ריאתי וירידה בתפקוד הריאתי קשורים כולם בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD או Chronic Obstructive Pulmonary Disease). כעת, חוקרים מספרד מדווחים על גורם סיכון אפשרי נוסף, נוכחות וחומרת ברונכיאקטזיות.

במחקר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine השוו החוקרים בין חולי COPD ללא ברונכיאקטזיות ובין חולים עם ברונכיאקטזיות, ומצאו כי בנוכחות ברונכיאקטזיות נרשמה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לתמותה.

במסגרת המחקר נכללו 201 חולים עם COPD בדרגה בינונית עד חמורה, בגיל ממוצע של 70 שנים. במרבית המשתתפים הייתה עדות הדמייתית לאמפיזמה (77%). החולים אובחנו בתקופה שבין ינואר 2004 ועד פברואר 2007.

בחולים עם ברונכיאקטזיות נרשמה עליה של פי 2.5 בסיכון לתמותה, בהשוואה לחולים ללא ברונכיאקטזיות, ללא-תלות במשתנים אחרים.

מבין המשתתפים, 115 חולים הופיעו עם ברונכיאקטזיות (57%), שהוגדרה בנוכחות הרחבה קבועה ומתקדמת של דרכי האוויר. החוקרים עקבו אחר המשתתפים כל 3-6 חודשים, למשך חציון של 48 חודשים. הסיכון לתמותה בחולים עם ברונכיאקטזיות היה גבוה יותר בהשוואה לסיכון לתמותה ב-86 החולים ללא ברונכיאקטזיות (יחס סיכון לא-מתוקן של 4.07, p=0.0001).

ברונכיאקטזיות נותרו גורם בלתי-תלוי לאחר תקנון לקוצר נשימה, לחץ חלקי של חמצן, מדד מסת גוף, נוכחות פתוגנים אפשריים בכיח, ייצור כיח יומי, מספר התלקחויות חמורות ואלבומין בדם, וריכוזי hs-CRP (יחס סיכון מתוקן של 2.54, p=0.02). גיל, מדד Charlson Index ומדד FEV1 לאחר מתן מרחיבי סמפונות נקשרו באופן מובהק סטטיסטית עם שיעורי התמותה.

ממצאי המחקר מאשרים את השכיחות הגבוהה של ברונכיאקטזיות בחולים עם COPD בדרגה בינונית עד חמורה ורומזים כי ברונכיאקטזיות קשורים באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה בחולים אלו.

51 מקרי התמותה במהלך המעקב יוחסו לגורמים נשימתיים (32 חולים), מחלות לב וכלי דם (11 חולים), מחלות ממאירות (5 חולים) וגורמים אחרים (3 חולים). גורמים אחרים העשויים להשפיע על התמותה בחולי COPD לא נבחנו (דוגמת חוסר פעילות או יתר לחץ דם ריאתי).

לאור הממצאים, ניתן לשקול בדיקת HRCT בחולים עם COPD המצויים בסיכון מוגבר לברונכיאקטזיות. מחלה חמורה, התלקחויות מרובות או חמורות של COPD והתיישבות כרונית של פתוגנים אפשריים, עשויים להגדיל את הסיכון. דרושים מחקרים נוספים לאישור הממצאים ולהבין טוב יותר את הקשר בין ברונכיאקטזיות והתלקחויות COPD.

Am J Resp Crit Care Med. Published online February 8, 2013

לידיעה במדסקייפ