מטופלים רבים עם מחלת לב איסכמית אשר חוו מוות פתאומי (sudden cardiac arrest- SCA) היו עם LVEF גבוה מידי בכדי שיעמדו בקריטריונים להשתלת ICD. יותר מכך, כשליש מאותם אלה שעברו SCA אף שיפרו לאחרונה את ה-LVEF שלהם אל מעבר ל-35% , הסף המהווה קריטריון להשלת ICD .
מימצאים אלו הוצגו ב-AHA האחרון בהתבסס על המחקר המבוסס קהילה , ה-SUDS , והדגישו את המגבלות של הקריטריון הנהוג של רמת ה-LVEF לצורך אישור השתלת ICD .
האנליזה כללה 111 משתתפי SUDS מאורגון ארה”ב, בגיל ממוצע של 69 , שהיו עם מחלת לב כלילית מוכחת, ואשר עברו אקוקרדיוגרפיה לפחות פעמיים, בהפרש של מס’ שנים, ואשר חוו SCA . רק פחות מ-10% מהם היו עם ICD .
המימצאים המרכזיים היו:
- מבין 31 המטופלים עם אי תפקוד סיסטולי חמור (של LVEF<35% ) בבדיקה הראשונה, היו 11 מטופלים (35%) ששיפרו את ה-LVEF שלהם, ביניהם 7 שעברו מדרגה חמורה של אי תפקוד סיסטולי לדרגה קלה-בינונית עם LVEF של 36%-54% , במהלך תקופה ממוצעת של 39 חודשים, ו-4 מטופלים שהגיעו אף לדרגת תפקוד סיסטולי תקינה עם LVEF מעל 55% .
- מבין 31 מטופלים שהיו עם הפרעת תפקוד סיסטולי בדרגה קלה עד בינונית, אצל 5 הייתה החמרה להפרעה חמורה, ואצל 4 היה שיפור לרמת תפקוד נורמלית.
- מבין 49 עם LVEF ברמת תפקוד נורמלית , 4 החמירו לאי תפקוד חמור ו-9 החמירו לרמה קלה עד בינונית.
החוקרים סבורים שיש מקום לנטר מטופלים עם ICD אשר שיפרו את ה-LVEF שלהם ולבחון אם יש להם גורמי סיכון נוספים ל-SCA בכדי שניתן יהיה לגלות מדוע חלק מאותם מטופלים עובר SCA וחלק לא.
| Difference from baseline | Severe at baseline (LVEF <35%) | Mild-to-moderate at baseline (LVEF 36-54%) | Normal at baseline (LVEF >55%) |
| n at baseline | 31 | 31 | 49 |
| Improved, % | 35 | 13 | |
| No change, % | 65 | 71 | 74 |
| Worsened, % | | 16 | 26 |
| n at follow-up | 29 | 38 | 44 |
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!