המכון הלאומי למצויינות קלינית (NICE) השייך למשרד הבריאות הבריטי פרסם הדרכה לגבי שימוש בביפוספנאטים, רלוקסיפן ו-teriparatide למניעת שברים אוסטאופורוטים נוספים בנשים בגיל הבלות אשר חוו בעבר שברים.
הם ממליצים עם ביפוספנאטים (אלנדרונאט, etidronate ו-ריסדרונאט) כאפשרויות טיפול למניעה משנית של שברים אוסטאופורוטים:
בנשים בגיל 75 ומעלה, ללא צורך בסריקת dual energy X-ray absorptiometry.
בנשים בגילאי 65-74 אם אושרה נוכחות אוסטאופורוזיס ע”י סריקת DEXA. בנשים בגיל הבלות צעירות מ-65 שנה, אם יש להן צפיפות עצם נמוכה מאוד (BMD שנקבע בסריקת DEXA), או אם יש להם אוסטאופואוזיס וגורם סיכון לא קשור לגיל אחד או יותר:
-אינדקס BMI נמוך (< 19 קג’ למטר בריבוע).
-היסטוריה משפחתית של שבר אמהי באגן לפני גיל 75.
-גיל בלות מוקדם לא מטופל.
-הפרעות רפואיות הקשורות לאובדן עצם (כמו מחלת מעי דלקתית כרונית, דלקת מפרקים שגרונתית, היפר תירודיזם או מחלה סולרית (coeliac)).
-מצבים הקשורים לחוסר תנועה מתמשכת.
הם מייעצים לקלינאים וחולים לאזן פרופיל ביפוספנאטים כללי כנגד סבילות ותופעות לוואי.
NICE ממליץ על רלוקסיפן כאפשרות טיפול אלטרנטיבית לביפוספנאט בנשים:
לאלו שביפוספנאטים הם אסורים בטיפול, לאלו שאינן יכולות פיזית להשתמש בביפוספנאטים, לאלו עם תגובה לא מספקת לביפוספנאטים או לאלו ללא סבילות לביפוספנאטים.
NICE ממליץ על teriparatide למניעה משנית של שברים אוסטאופורוטים בנשים מגיל 65 ומעלה אשר היתה להם תגובה לא מספקת לביפוספנאטים או חוסר סבילות לביפוספנאטים, ויש להם BMD נמוך במיוחד או BMD נמוך ושברים רבים (יותר משניים) ועוד אחד או יותר מגורמי הסיכון הבאים הבלתי תלויים בגיל:
-אינדקס BMI נמוך (< 19 קג’ למטר בריבוע).
-היסטוריה משפחתית של שבר אמהי באגן לפני גיל 75.
-גיל בלות מוקדם לא מטופל.
-מצבים הקשורים לחוסר תנועה מתמשכת.
NICE העריך כי אם היחס של נשים עם שברים אוסטאופורוטים אשר מטופלות בביפוספנאטים היה 100% בקבוצת גיל של 75 שנה, 60% בקבוצת הגיל 65-74 ו-20% בקבוצץ הגיל של 50-64, העלות ל-NHS של אספקת טיפול מניעתי משני לנשים אלו יהיה בסביבות £33 מיליון בשנה הראשונה. ניתן להניח כי הטיפול ימשך יותר משנה אחת, לכן הערכה זו תעלה כל שנה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!