שימוש בהרדמה בעת ביצוע קולונסקופיה נקשר לעליה קטנה בשכיחות של סיבוכים, כשאחד השכיחים בהם הוא דלקת ריאות שאיפתית ( aspiration pneumonia) , כך לפי ממצאי מחקר חדש שהתפרסם אונליין ב-JAMA Internal Medicine . עם זאת, הסיכון האבסולוטי לסיבוכים בשל הרדמה בביצוע קולנוסקופיה הוא נמוך למדי. לדברי החוקרים, הההשראה למחקר היתה העליה בשימוש בפרופופול (propofol ) בעת ביצוע קולונסקופיה.
האנליזה שערכו החוקרים התבססה על מדגם גדול, מבוסס אוכלוסיה של קולונסקופיות שבוצעו במטופלים מוטבי מדיקייר בארצות הברית. החוקרים דגמו אקראית 5% מהמטופלים ללא סרטן שגרו באזור בו היה מרשם מסודר של מעקב, אפידימיולוגיה ותוצאות. הם בחנו את התביעות לקולונסקופיה עם פוליפקטומיה במרפאות חוץ בין ינואר 2001 לנובמבר 2009. החוקרים התמקדו בשלושה סיבוכים הקשורים להרדמה עמוקה: פגיעה בטחול , ניקוב ושאיפה. החוקרים מציינים כי שאיפה, או אספירציה, היא פגיעה פחות מוכרת של קולונסקופיה, וכי מחקרים מהזמן האחרון מציעים כי היא מתרחשת בשכיחות הגבוהה מזו של ניקוב (פרפורציה). מחקר מסוים מצא כי אספירציה התרחשה ב0.16% מהקולונסקופיות בהן המטופל היה מורדם.
במחקר הנוכחי החוקרים חישבו ומצאו כי שיעור הסיבוכים הכללי היה שכיח יותר במטופלים שהורדמו מאשר אלו שלא קיבלו הרדמה (0.22% מול 0.16%). , הם כתבים שיתכן ובשל הפגיעה ביכולת התגובה של המטופלים המורדמים.
במאמר מערכת נלווה תהו הכותבים, האם מתן פרופופול באמצעות מומחה להרדמה יביא לכך שיהיו פחות סיבוכים כתוצאה.רעיון זה עמד בבסיס החלטה שהתקבלה במרכזי המדיקייר והמדיקאייר, ושהביאה לעליה בעלויות ביצוע קולונסקופיה, לדברי כותבי המאמר טרם התברר האם שיפור כזה אכן קרה.
JAMA Intern Med. Published online March 11, 2013
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!