מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של כתב העת Lancet Oncology עולה כי טיפול בהכנסת סטנט לקולון כגשר לניתוח אלקטיבי בחולים עם חסימת קולון חריפה על רקע ממאירות אינו עדיף על ניתוח חרום מבחינת תחלואה ותמותה.
במחקר זה השוו החוקרים בין טיפול בהכנסת סטנט לקולון לבין ניתוח חרום במטופלים עם חסימת קולון חריפה על רקע ממאירות. סך של 98 מטופלים עם סרטן קולורקטלי חוסם בקולון השמאלי טופלו באופן אקראי בהכנסת סטנט כגשר לניתוח אלקטיבי (47 מטופלים) או בניתוח חרום (51 מטופלים). החוקרים עקבו אחר מצב בריאות המטופלים במשך 6 חודשי מעקב. מצב זה נמדד על ידי שאלון QL2 שהוא תת-שאלון של EORTC QLQ-C30 (או European Organization for Research and Treatment of Cancer quality-of-life questionnaire ).
שני ניתוחי ביניים של הנתונים הדגימו תחלואה מוגברת ב-30 יום בקבוצת הסטנט לקולון:
* עליה בסיכון אבסולוטי של 0.19, CI 95% -0.06-0.41 בניתוח הנתונים של 60 המטופלים הראשונים (14 מתוך 28 מטופלים אשר טופלו בסטנט לקולון לעומת 10 מתוך 32 מטופלים אשר טופלו בניתוח חרום).
* עליה בסיכון אבסולוטי של 0.19, CI 95% -0.01-0.37 בניתוח הנתונים של 90 המטופלים הראשונים (23 מתוך 47 מטופלים אשר טופלו בסטנט לקולון לעומת 13 מתוך 43 מטופלים אשר טופלו בניתוח חרום).
* בניתוח נתונים סופי של 98 המשתתפים, הערכת מצב הבריאות הכללית לפי QL2 הייתה 63.0 בקבוצת הסטנט לקולון לעומת 61.4 בקבוצת ניתוח החרום. לאחר תקנון לערכי בסיס, לא נמצא הבדל מובהק במצב הבריאותי בין שתי הקבוצות (P=0.36 ).
* לא נמצא הבדל מובהק בין הקבוצות בתמותה ב-30 יום (P=0.89 ), בתמותה הכוללת (P=0.84 ), בתחלואה (P=0.43 ) ובשיעור הסטומה בזמן פגישת המעקב האחרונה (P=0.35 ).
* בקבוצת ניתוח החרום נמצא שיעור גבוה יותר של סטומה מיידית לאחר הניתוח (P=0.016 ) עם תדירות נמוכה יותר של סיבוכים הקשורים לסטומה (P-0.046 ).
הסיבוכים החמורים ביותר היו אבצסים (3 בקבוצת הסטנט לקולון מול 4 בקבוצת ניתוח החרום), פרפורציות (6 מול 1), ודליפה מההשקה (5 מול 1). סיבוכים נוספים כללו דלקת ריאות (3 מול 1) וזיהום פצע (1 מול 3).
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול בסטנט לקולון כגשר לניתוח אלקטיבי בחולים עם חסימת קולון חריפה על רקע ממאירות לא נמצא כטיפול עדיף על ניתוח חרום. יתכן וטיפול זה עשוי להיות טיפול חלופי מתאים לתת קבוצה מסויימת של חולים, שטרם זוהתה. אם כי, יש מקום לזהירות בגישה זו בשל סכנת פיזור הממאירות עקב פרפורציה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!