מאמר סקירה בגיליון ינואר של The American Journal of Gastroenterology מפריך רבים מהמיתוסים הנפוצים לגבי עצירות, כמו שעלייה בצריכת נוזלים וסיבים היא הכרחית ושמשלשלים מזיקים.
עצירות כרונית גורמת לאי נוחות, אך אינה מסוכנת. לכן רופאים לא בהכרח מתייחסים לבעיה ברצינות. קיימות הרבה אמונות לא מוכחות לגבי עצירות, אך רובן לא נבדקו בשיטות מדעיות.
עצירות היא אחת התלונות הגסטרואינטסטינליות (GI) הנפוצות בארה”ב ובארצות המערב. בארה”ב, יש לפחות 2.5 מיליון ביקורי רופאים בגלל עצירות בכל שנה, ועלות משלשלים של מאות מיליוני דולרים.
הכותבים לא מצאו הוכחה לתיאוריית “ניקוי רעלים” הטוענת כי מחלות עלולות לצוץ כאשר חומרים רעילים נספגים מהצואה למעי.
דוליכוכולון, המוגדר במעי ארוך, כנראה אינו גורם לעצירות. תפקיד הורמוני המין בשינוי תיפקוד GI במהלך מחזור הוסת הוא כנראה מינימלי, בעוד שבמהלך הריון, הורמוני המין עשויים לתרום למעבר איטי במעי. למרות שהיפותירודיזם עלול לגרום לעצירות, היפותירודיזם הינו נדיר בחולים עם עצירות.
הכותבים מציעים כי אין להניח שדיאטה דלת סיבים היא הסיבה לעצירות כרונית. למרות שחלק מהחולים יפיקו תועלת מדיאטה עתירת סיבים, לחולים רבים עם עצירות חמורה יותר יש סימפטומים חמורים יותר כאשר הם מעלים קליטת סיבים. אלא אם יש עדות להתייבשות, אין הוכחה לכך שעלייה בקליטת נוזלים יכלה לטפל בהצלחה בעצירות.
עצירות עשויה להיות קשורה עם ירידה בפעילות גופנית אצל מבוגרים, אך הרבה גורמים נוספים עשויים לתרום לכך. עם זאת, תוכניות להעלאת הפעילות הגופנית עשויות להיות מועילות.
במנות מומלצות ,משלשלים אינם מזיקים למעי. למרות שחלק מהחולים עם עצירות כרונית תלויים במשלשלים לפעילות מעי משביעת רצון, זו אינה תוצאה של צריכת משלשלים קודמת. סבילות למשלשלים אינה נפוצה; אין הוכחות ל”עצירות ריבאונד” לאחר הפסקת לקיחת משלשלים, ואין פוטנציאל להתמכרות למרות שניתן להשתמש לא נכון במשלשלים.
נראה כי עצירות כרונית קשורה לעליה בסיכון לסרטן קולורקטלי, אך אין הוכחות המציעות כי משלשלים הם גורם סיכון בלתי תלוי לסרטן קולורקטלי.
חולים לא יהיו מוטרדים יותר מעצה לא יעילה לגבי אכילת סיבים או שתיית נוזלים, או מטיפול בתופעות לוואי של משלשלים. כמו כן, ניתן להימנע מכריתת מעי לא חיונית.
Am J Gastroenterol. 2005;100:232-242
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!