Clinical pharmacology

האם התכשיר Voriconazole יעיל כנגד זיהום Fusariosis פולשני? (מתוך Antimicrobial Agents and Chemotherapy)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון יולי של ירחון Antimicrobial Agents and Chemotherapy עולה כי התכשיר Voriconazole עשוי להיות יעיל באותה מידה כמו Amphotericin כטיפול בזיהום Fusariosis פולשני.

החוקרים מסבירים כי Fusariosis הינו זיהום נדיר הפוגע בחולים מדוכאי חיסון ונגרם על ידי פטרייה הנפוצה באדמה ופוגעת לעיתים כופות יותר בצמחים. לדבריהם, היתרונות העיקריים של השימוש ב-Voriconazole על פני הטיפול המקובל ב-Amphotericin B הינם סבילות טובה יותר של זה הראשון והאפשרות לתת את התכשיר באופן פומי כמו גם תוך-ורידי.

לדברי החוקרים, קשה לנסות ולהעריך את ההימצאות של Fusariosis בשל נדירותו, אולם הם סבורים במידה רבה של ביטחון כי המחלה סובלת מתת-אבחון ותת-דיווח. הם מוסיפים כי Fusariosis פולשני ככל הנראה פחות שכיח לעומת אספרגילוזיס פולשני, אולם בעל שיעור תמותה גבוה יותר בקרב חולים נויטרופניים. בנוסף, יתכן וישנה עלייה קלה בהיארעות של זיהומי Fusariosis באדם, ובמיוחד בקרב חולים עם Acute Myeloid Leukemia (AML).

במחקר הנוכחי, שנערך בידי ה-French Mycoses Study Group ומומן בידי חברת Pfizer (המשווקת את התכשיר Voriconazole בשם Vfend), נכללו 73 מקרים של Fusariosis בחולים בגילאי שנתיים עד 79 שנים, אשר טופלו ב-Voriconazole לבד (כך ב-60 חולים) או יחד עם תכשירים אנטי-פטרייתיים אחרים. החוקרים מציינים כי למעלה משלושה רבעים מהחולים לא הגיבו לקווי טיפול אחרים, לרבות Amphotericin.

החוקרים מדווחים כי 53 חולים (73%) סבלו מ-Fusariosis מפושט, 47 (64%) היו נויטרופניים, 44 (60%) סבלו מממאירויות המטולוגיות ו-13 חולים (18%) עברו השתלת תאי אב המטופואטיים.

בסך הכל, 34 חולים (47%) הגיבו בצורה מלאה או חלקית לטיפול ב-Voriconazole. שיעור השרידות בתום 3 חודשים עמד על 42% ופרק הזמן החציוני של השרידות היה 120 ימים (טווח, ארבעה עד 808 ימים). החוקרים מזכירים כי במחקרים קודמים נעו שיעורי התגובה לטיפול ב-Amphotericin בין 32% ו-46%.

לטענת החוקרים, אחד המרכיבים העיקריים בתגובת החולה לטיפול ובשרידות הינה התאוששות של המצב הנויטרופני. הם מציינים כי התגובה הקלינית והשרידות היו הנמוכות ביותר בקרב אלו מהחולים אשר עברו השתלת תאי אב, חולים נויטרופניים ואלו הסובלים מזיהום שהתפשט למוח.

על אף שסבורים כיום כי שילוב של Voriconazole עם תכשירים אנטי-פטרייתיים אחרים הינו האסטרטגיה הטיפולית המיטבית, מסכמים החוקרים כי בסדרת מקרים זו החולים הראו תוצאות ברות השוואה לעומת מונותרפיה. הם טוענים כי לאור נדירות הזיהום, יתכן ולעולם לא יערכו מחקרים קליניים רשמיים בנוגע לטיפול בו. לדבריהם, מחקרם זה שהינו הגדול ביותר שנערך עד כה הבוחן את הטיפול ב-Fusariosis פולשני, מבסס את המקום של Voriconazole כאפשרות טיפולית במחלה.

Antimicrob Agents Chemother 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תיעוד קליני בסיוע בינה מלאכותית מפחית את הזמן שהשקיעו רופאים ברשומות הרפואיות (JAMA Netw Open)

    תיעוד קליני בסיוע בינה מלאכותית מפחית את הזמן שהשקיעו רופאים ברשומות הרפואיות (JAMA Netw Open)

    כלי תיעוד קליני בסיוע בינה מלאכותית סייע בהפחתת משך הזמן שהקדישו רופאים לרשומות רפואיות ממוחשבות בבית לצד הפחתה משמעותית של משך הזמן השבועי שהקדישו הרופאים למשימות הקשורות ברשומות רפואיות ממוחשבות מחוץ לשעות העבודה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים גייסו 112 רופאים שעבדו כרופאי משפחה, פנימאים ורופאי ילדים בצפון […]

  • האם השמנה מעלה את הסיכון להידראדניטיס סופורטיבה בילדים? (Pediatric Dermatol)

    האם השמנה מעלה את הסיכון להידראדניטיס סופורטיבה בילדים? (Pediatric Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology עולה כי בילדים עם הידראדניטיס סופורטיבה שכיחות גבוהה יותר של השמנת-יתר, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין הידראדניטיס סופורטיבה ובין השמנה בילדים, קשר אשר הוכח במבוגרים. לצורך כך, החקורים השלימו סקירה של 12 מחקרים, כולל סדרת מקרים אחת, חמישה מחקרי חתך, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Atezolizumab תת-עורי כנגד מגוון מחלות ממאירות (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Atezolizumab תת-עורי כנגד מגוון מחלות ממאירות (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Atezolizumab ו-Hyaluronidase (טיסנטריק) כזריקה תת-עורית למבוגרים לכלל ההתוויות המאושרות של הפורמולה התוך-ורידית של התכשיר. ההתוויות המאושרות כוללות סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer), SCLC (או Small-Cell Lung Cancer), סרטן כבד, מלנומה וסרקומה אלבאולרית. מדובר במעכב PD-L1 הראשון שקיבל אישר כטיפול הניתן […]

  • סמנים בדם טבורי עשויים לסייע בחיזוי הופעת אטופיק דרמטיטיס ביילודים (JAMA Dermatol)

    סמנים בדם טבורי עשויים לסייע בחיזוי הופעת אטופיק דרמטיטיס ביילודים (JAMA Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בחשיבות סמנים בדם טבורי לחיזוי התפתחות אטופיק דרמטיטיס, כאשר ביילודים שפיתחו מאוחר יותר את מחלת העור תועדו ריכוזי גבוהים יותר של TEWL (או Transepidermal Water Loss), CCL17 או TARC ((Thymus and Activation-Regulated Chemokine)) ו-IL-31 בדם טבורי. החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי להערכת הערך […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: ירידה בהתחסנות בארץ: למה זה קורה ומה המשמעות שלה?

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: ירידה בהתחסנות בארץ: למה זה קורה ומה המשמעות שלה?

    שלום וברוכים הבאים לעוד פרק של “שבירת מיתוסים”. היום נדון בנושא שמעלה לא מעט דאגות בארץ ובעולם- הירידה בהתחסנות בקרב ילדים וילודים. משרד הבריאות דיווח לאחרונה על ירידה מדאיגה בשיעורי ההתחסנות, בעיקר בקרב תינוקות וילדים קטנים. בפרק הזה, ננסה להבין מה גורם לירידה הזו – האם מדובר בחששות אמיתיים לגבי בטיחות החיסונים? מה המשמעות של […]

  • התבגרות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר להידרדאדניטיס סופורטיבה בילדים (JAMA Dermatol)

    התבגרות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר להידרדאדניטיס סופורטיבה בילדים (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי שכיחות התבגרות מוקדמת הייתה גבוהה יותר בילדים עם אבחנה של הידרדאדניטיס סופורטיבה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית. מניתוח הנתונים עלה כי התבגרות מינית מוקדמת מלווה בסיכון גבוה יותר מכפליים להתפתחות הידרדאדניטיס סופורטיבה.  החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת שהתבסס על נתונים ממאגר Explorys, שכלל למעלה מ-40 רשתות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ribociclib כטיפול משלים כנגד סרטן שד בשלב מוקדם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ribociclib כטיפול משלים כנגד סרטן שד בשלב מוקדם (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Ribociclib (קיסקלי) בשילוב עם מעכב ארומטז לטיפול בנשים מבוגרות עם סרטן שד בשלב II ו-III, חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2 בסיכון גבוה להישנות לאחר ניתוח. הסוכנות אישרה גם את מתן Ribociclib ו-Letrozole כתכשיר משולב לאותה התוויה. בעבר אושר מתן Abemaciclib, מעכב CDK4/6 אחר להתוויה […]

  • איזון שישה גורמי סיכון עשוי להפחית את הסיכון למחלת כליות כרונית במטופלים עם השמנה (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    איזון שישה גורמי סיכון עשוי להפחית את הסיכון למחלת כליות כרונית במטופלים עם השמנה (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    איזון אופטימאלי של לחץ הדם, המוגלובין מסוכרר, LDL, הפרשת אלבומין בשתן, הפסקת עישון והקפדה על פעילות גופנית עשויים להפחית את הסיכון המוגבר להתפתחות מחלת כליות כרונית על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההשפעה המגנה של איזון ששת גורמי סיכון אלו בולטת יותר בגברים, באלו עם הרגלי תזונה לא-בריאים […]

  • קרם Roflumilast משפר תסמיני אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    קרם Roflumilast משפר תסמיני אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    מתוצאות שני מחקרים בשלב 3 עולה כי קרם Roflumilast בריכוז 0.15% נסבל היטב והוביל לשיפור משמעותי בתסמינים במבוגרים ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית. שני מחקרים אקראיים, כפלי-סמיות, בשלב 3, מחקר INTEGUMENT שכלל 654 חולים ומחקר INTEGUMENT-2 שכלל 683 חולים, כללו מטופלים בגילאי 6 שנים ומעלה עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית. המשתתפים חולקו באקראי ביחס […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה