Clinical pharmacology

מונטלוקסט עלול לפגום באימונותרפיה (מתוך ה- Journal of Allergy and Clinical Immunology)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר חדש שפורסם בירחון Journal of Allergy and Clinical Immunology ב- 3 במאי, עולה כי התרופה האנטילויקוטריאנית מונטלוקסט (montelukast) עלולה לפגום ביעילות טיפול אימונותרפי ספציפי (allergen-specific immunotherapy SIT).

כאשר הוסיפו החוקרים מונטלוקסט ל- SIT בילדים אסמתיים עם אלרגיה לקרדית אבק הבית, גרמה התרופה ליעילות מופחתת של הטיפול, בשונה מהתועלת שציפו לה.

החוקרים מסבירים כי ל- SIT פוטנציאל לרפא מחלות אלרגיות.  לטיפולים נוספים בלתי ספציפיים אשר עשויים לעודד סבילות לאלרגן מסוים במהלך SIT יש חשיבות ניכרת.  בעבר הוצעו תרופות אנטי דלקתיות כסוג של התערבות בלתי ספציפית, תוך מחשבה שטיפול זה עשוי לשנות ויסות חיסוני לכיוון של רכישת סבילות בתאי T היקפיים.

במחקר הנוכחי מסוג מחקר ביקורת כפול סמיות בבחירה אקראית, נכללו 36 ילדים אסמתיים עם אלרגיה לקרדית אבק הבית.  הילדים היו בני 6 עד 12 שנים, בעלי מאפיינים בסיסיים דומים, והזדקקו ל- 400 עד 800 מק”ג של בודזוניד (budesonide) בשאיפה ליום במהלך תקופת המחקר שארכה 7 חודשים.

מחצית מהילדים נבחרו אקראית לקבל מונלוקסט במינון של 5 מ”ג ליום, והיתר קיבלו פלצבו.  שתי הקבוצות קיבלו בנוסף סטרואידים בשאיפה.  במהלך שלב ההכנה של SIT שנמשך 3 חודשים, לא נעשה שינוי במינון הסטרואידים.  במהלך שלב האחזקה של SIT, מינון הסטרואידים שונה עפ”י המורך על מנת לשלוט בתסמיני אסתמה.

מתוצאות המחקר עולה כי לאחר 12 חודשי SIT, מינון הסטרואידים בשאיפה היומי אשר היה דרוש לאזן אסתמה, פחת ב- 33% בקבוצת מטופלי המונטלוקסט בהשוואה ל- 50% בקבוצת הפלצבו.

בנוסף, התערבות ע”י מונטלוקסט פגמה משמעותית באינדוקציה של לימפוציטים רגולטורים מסוג T.

החוקרים מאמינים כי ויסות בלתי ספציפי של ייצור TGF-beta-1 (transforming growth factor-beta 1), עשוי להסביר, לפחות באופן חלקי, את ההשפעה המדכאת של מונטלוקסט על תוצאות אימונולוגיות וקליניות של SIT.

החוקרים מסיקים מממצאיהם כי שימוש שגרתי במונטלוקסט במהלך SIT אינו מוצדק.

יחד עם זאת, הם מציינים כי אין התווית נגד לשימוש במונטלוקסט במצבים אחרים.  יחס סיכון/תועלת עשוי להיות טוב יותר עבור מונטלוקסט בילדים עם התלקחות אסתמה עונתית המלובה ע”י זיהום נגיפי, או בילדים עם אסתמה הכרוכה בהיצרות סימפונות לאחר פעילות גופנית או בילדים עם נזלת אלרגית.

J Allergy Clin Immunol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תיעוד קליני בסיוע בינה מלאכותית מפחית את הזמן שהשקיעו רופאים ברשומות הרפואיות (JAMA Netw Open)

    תיעוד קליני בסיוע בינה מלאכותית מפחית את הזמן שהשקיעו רופאים ברשומות הרפואיות (JAMA Netw Open)

    כלי תיעוד קליני בסיוע בינה מלאכותית סייע בהפחתת משך הזמן שהקדישו רופאים לרשומות רפואיות ממוחשבות בבית לצד הפחתה משמעותית של משך הזמן השבועי שהקדישו הרופאים למשימות הקשורות ברשומות רפואיות ממוחשבות מחוץ לשעות העבודה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים גייסו 112 רופאים שעבדו כרופאי משפחה, פנימאים ורופאי ילדים בצפון […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: ירידה בהתחסנות בארץ: למה זה קורה ומה המשמעות שלה?

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: ירידה בהתחסנות בארץ: למה זה קורה ומה המשמעות שלה?

    שלום וברוכים הבאים לעוד פרק של “שבירת מיתוסים”. היום נדון בנושא שמעלה לא מעט דאגות בארץ ובעולם- הירידה בהתחסנות בקרב ילדים וילודים. משרד הבריאות דיווח לאחרונה על ירידה מדאיגה בשיעורי ההתחסנות, בעיקר בקרב תינוקות וילדים קטנים. בפרק הזה, ננסה להבין מה גורם לירידה הזו – האם מדובר בחששות אמיתיים לגבי בטיחות החיסונים? מה המשמעות של […]

  • איזון שישה גורמי סיכון עשוי להפחית את הסיכון למחלת כליות כרונית במטופלים עם השמנה (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    איזון שישה גורמי סיכון עשוי להפחית את הסיכון למחלת כליות כרונית במטופלים עם השמנה (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    איזון אופטימאלי של לחץ הדם, המוגלובין מסוכרר, LDL, הפרשת אלבומין בשתן, הפסקת עישון והקפדה על פעילות גופנית עשויים להפחית את הסיכון המוגבר להתפתחות מחלת כליות כרונית על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההשפעה המגנה של איזון ששת גורמי סיכון אלו בולטת יותר בגברים, באלו עם הרגלי תזונה לא-בריאים […]

  • קרם Roflumilast משפר תסמיני אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    קרם Roflumilast משפר תסמיני אטופיק דרמטיטיס (JAMA Dermatol)

    מתוצאות שני מחקרים בשלב 3 עולה כי קרם Roflumilast בריכוז 0.15% נסבל היטב והוביל לשיפור משמעותי בתסמינים במבוגרים ובילדים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית. שני מחקרים אקראיים, כפלי-סמיות, בשלב 3, מחקר INTEGUMENT שכלל 654 חולים ומחקר INTEGUMENT-2 שכלל 683 חולים, כללו מטופלים בגילאי 6 שנים ומעלה עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית. המשתתפים חולקו באקראי ביחס […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר דו-כיווני בין אסתמה וסוכרת מסוג 2 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    עדויות חדשות מצביעות על קשר דו-כיווני בין אסתמה וסוכרת מסוג 2 (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-EASD)

    במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes הוצגו תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 17 מיליון מטופלים מהן עולה קשר דו-כיווני בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2 וכי חומרת אסתמה, ולא משכה, מלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות עדויות הרומזות לכך שהקשר בין אסתמה וסוכרת מסוג […]

  • האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להופעת פרכוסים בילדים, עליה הבולטת במיוחד באלו בגילאי 6-24 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מקוריאה השלימו מחקר חתך להערכת הסיכון לפרכוסים על-רקע טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון. הם בחנו את הנתונים אודות 11,729 ילדים עם אירוע פרכוסי (ביקור בחדר מיון עם […]

  • פעילות גופנית מפחיתה סיכון לאשפוזים בקשישים (Am J Prev Medicine)

    פעילות גופנית מפחיתה סיכון לאשפוזים בקשישים (Am J Prev Medicine)

    הקפדה על תכנית אימונים מובנית מלווה בסיכון מופחת לאשפוזים מכל-סיבה בקרב קשישים, עם הבדלים בתועלת לפי מגדר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 718 קשישים (גיל ממוצע של 69.5 שנים, 76.5% נשים) שלקחו חלק בתכנית אימונים מובנית ופרטנית בחדר כושר פרטי. המשתתפים השלימו אימונים […]

  • ויטיליגו מלווה בשיעור גבוה של הפרעות פסיכיאטריות בילדים כהי־עור (JAAD International)

    ויטיליגו מלווה בשיעור גבוה של הפרעות פסיכיאטריות בילדים כהי־עור (JAAD International)

    בילדים כהי־עור עם ויטיליגו שיעור גבוה יותר משמעותית של הפרעות פסיכיאטריות, כולל דכאון, מחשבות אובדניות והפרעות התנהגות, בהשוואה לביקורות תואמות ללא ויטיליגו, כך עולה מתוצאות מחקר מקרה-ביקורת שפורסמו בכתב העת JAAD International. המחקר הרטרוספקטיבי, מקרה-ביקורת, נערך בבית החולים Texas Children’s Hospital ביוסטון וכלל 327 ילדים עם ויטיליגו ו-981 ביקורות תואמות ללא ויטיליגו. גיל המשתתפים הממוצע […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה