Clinical pharmacology

אשפוז קצר ואוקסימטריה עשויים לנבא כישלון אמוקסיצילין בדלקת ריאות בילדים (מתוך Pediatrics)

ממחקר חדש עולה, כי גיל צעיר, קצב נשימה התחלתי מוגבר והיפוקסיה במצב הבסיסי הינם מאפיינים קליניים, המסייעים לנבא כישלון טיפולי באמוקסיצילין בילדים עם דלקת ריאות קשה.

לדברי החוקרים, עקב הקשיים הקשורים באבחון דלקת ריאות חיידקית במדינות מתפתחות, ארגון הבריאות העולמי ביסס ניהול מקרה על סימנים קליניים בלבד לשם התחלת הטיפול האנטיביוטי האמפירי. במסגרות עם כלי הערכה מוגבלים, חיפשו החוקרים לקבוע האם סימנים קליניים ותסמינים מוקדמים וסטורציית חמצן בדם ינבאו כישלון טיפולי באמוקסיצילין בילדים הסובלים מדלקת ריאות קשה.

תוך שימוש בנתונים ממחקר בינלאומי קודם, שבדק צריכה פומית של אמוקסיצילין לעומת פניצילין בזריקה כטיפול בדלקת ריאות חמורה בילדים בגילאי 3-59 חודשים, העריכו החוקרים 857 חולים שחולקו באקראי לקבוצת האמוקסיצילין הניסויית.

שישה מודלים של רגרסיה לוגיסטית רבת משתנים כולל סימנים חיוניים, תסמינים, ונתוני מעבדה בנקודת ההתחלה וכעבור 12 ו-24 שעות הוערכו מבחינת יכולתם לנבא כישלון לאחר 48 שעות טיפול. שלושה מהמודלים כללו בנוסף נתונים אודות סטורציית חמצן.

כישלון טיפולי קליני התרחש ב-18% מהילדים. בכל המודלים, גיל צעיר, קצב נשימה התחלתי מוגבר והיפוקסיה התחלתית ניבאו כישלון טיפולי. בהשוואה לנתונים מנקודת ההתחלה או לאחר 12 שעות, הנתונים כעבור 24 שעות שיפרו את היכולת לנבא כישלון, והתחשבות בנתוני אוקסימטריה הביאו לשיפור נוסף ביכולת הניבוי בכל שלוש נקודות הזמן. היכולת לנבא כישלון לאחר 12 שעות של תצפית עם נתוני אוקסימטריה הייתה דומה ליכולת הניבוי לאחר 24 שעות ללא נתוני אוקסימטריה.

לדברי החוקרים, הערכת פרמטרים קליניים בפרזנטציה ולאחר 24 שעות שיפרה את היכולת לנבא כישלון קליני של טיפול פומי באמוקסיצילין, בהשוואה להערכה בפרזנטציה לבדה או בפרזנטציה ולאחר 12 שעות בלבד, עבור ילדים עם דלקת ריאות קשה (כפי שהוגדר ע”י ארגון הבריאות העולמי).

החוקרים מסכמים ואומרים, כי יש להתייחס כעת לטיפול פומי כטיפול הולם בדלקת ריאות קשה במדינות מתפתחות. זיהוי ילדים בסיכון גבוה יכול להתבצע באמצעות 12 שעות של תצפית בחולה, כאשר קיימת יכולת למדוד סטורציית חמצן. כאשר היכולת חסרה, הנתונים המצטברים לאחר 24 שעות של תצפית ללא אוקסימטריה עשויים להיות שווי ערך מבחינת יעילות בניבוי הכישלון הטיפולי.

Pediatrics. 2006;118:1822-1830

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם השמנה מעלה את הסיכון להידראדניטיס סופורטיבה בילדים? (Pediatric Dermatol)

    האם השמנה מעלה את הסיכון להידראדניטיס סופורטיבה בילדים? (Pediatric Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology עולה כי בילדים עם הידראדניטיס סופורטיבה שכיחות גבוהה יותר של השמנת-יתר, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין הידראדניטיס סופורטיבה ובין השמנה בילדים, קשר אשר הוכח במבוגרים. לצורך כך, החקורים השלימו סקירה של 12 מחקרים, כולל סדרת מקרים אחת, חמישה מחקרי חתך, […]

  • טיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות מלווה בסיכון מוגבר לזיהום נשימתי חמור (Lancet Psychiatry)

    טיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות מלווה בסיכון מוגבר לזיהום נשימתי חמור (Lancet Psychiatry)

    טיפול אנטי-פסיכוטי לסכיזופרניה או הפרעות פסיכוטיות אחרות מלווה בסיכון מוגבר לזיהום COVID-19 חמור או זיהום נשימתי אחר ואשפוז נלווה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Lancet Psychiatry. עם זאת, לא תואר קשר בין טיפול אנטי-פסיכוטי ובין הסיכון לזיהום קל. החוקרים בחנו את הנתונים ממספר מאגרים בדנמרק שכללו 85,083 משתתפים (גיל חציוני של 45.8 […]

  • ההשפעה של תזמון מתן סטרואדים לאם בפגות קיצונית (BMC Pregnancy and Childbirth)

    ההשפעה של תזמון מתן סטרואדים לאם בפגות קיצונית (BMC Pregnancy and Childbirth)

    מחקר חדש שפורסם ב-BMC Pregnancy and Childbirth הדגים כי מרווח של 1-7 ימים ממתן סטרואידים ועד הלידה השיג את השכיחות הנמוכה ביותר של סיבוכים בפגים שנולדו בגיל הריון קטן מ-32 שבועות, ונראה כי חלק מההשפעות החיוביות נמשכות אפילו מעבר ל-8 ימים ממתן הטיפול. לעומת זאת, נראה כי מתן קורטיקוסטרואידים עשוי להיות קשור לשכיחות מוגברת של BPD. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • התבגרות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר להידרדאדניטיס סופורטיבה בילדים (JAMA Dermatol)

    התבגרות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר להידרדאדניטיס סופורטיבה בילדים (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי שכיחות התבגרות מוקדמת הייתה גבוהה יותר בילדים עם אבחנה של הידרדאדניטיס סופורטיבה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העורית. מניתוח הנתונים עלה כי התבגרות מינית מוקדמת מלווה בסיכון גבוה יותר מכפליים להתפתחות הידרדאדניטיס סופורטיבה.  החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת שהתבסס על נתונים ממאגר Explorys, שכלל למעלה מ-40 רשתות […]

  • הערכת שיעורי אספרגילוזיס פולשני בילדים עם לויקמיה (J Pediatr Infect Dis Soc)

    הערכת שיעורי אספרגילוזיס פולשני בילדים עם לויקמיה (J Pediatr Infect Dis Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעורי אספרגילוזיס פולשני נעים סביב 3-5% בילדים עם לויקמיה חדה, עם שונות רבה בשיעורי הזיהום הפטרייתי בין מחקרים. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה 24 מחקרים שנערכו בין תחילת שנת 2000 ועד סוף חודש יולי […]

  • טיפול אנטי-פיברוטי מעלה את סיכויי ההישרדות של חולים עם COVID-19 וכשל נשימתי חד (BMC Pulm Med)

    טיפול אנטי-פיברוטי מעלה את סיכויי ההישרדות של חולים עם COVID-19 וכשל נשימתי חד (BMC Pulm Med)

    בקרב חולים עם כשל נשימתי חד משנית ל-COVID-19 תועדו שיעורי הישרדות גבוהים יותר לאחר שנה אחת עם טיפול אנטי-פיברוטי ב-Nintedanib או Pirfenidone, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים מבוגרים עם COVID-19 וכשל נשימתי חד במטרה להשוות את שיעורי התמותה לאחר שנה אחת ב-167 חולים (גיל […]

  • טיפולים כנגד ממאירות בילדות מלווה בסיכון מוגבר לקרצינומה קרטינוציטית (J Am Acad Dermatol)

    טיפולים כנגד ממאירות בילדות מלווה בסיכון מוגבר לקרצינומה קרטינוציטית (J Am Acad Dermatol)

    טיפול קרינתי והשתלת מח עצם מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות קרצינומה קרטינוציטית בקרב מטופלים ששרדו מחלה ממארת בילדות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of the American Academy of Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היסטוריה של ממאירות בילדות הינה גורם סיכון משמעותי להתפתחות קרצינומה קרטינוציטית וחולים אלו בסיכון להתפתחות נגעים ממאירים מרובים. במטרה להבין […]

  • יעילות קצרת מועד של טיפול משולב באצטמינופן ואיבופרופן מול טיפול מבודד לחום בילדים: מטה-אנליזה (PEDIATRICS)

    יעילות קצרת מועד של טיפול משולב באצטמינופן ואיבופרופן מול טיפול מבודד לחום בילדים: מטה-אנליזה (PEDIATRICS)

    מטה-אנליזה שפורסמה לאחרונה בעיתון ה-PEDIATRICS באה להעריך את היעילות והבטיחות קצרת המועד של הטיפול המשולב (יחד או לסרוגין) באצטמינופן ואיבופרופן להורדת חום בילדים. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • הערכה מקיפה של פרופיל הבטיחות של מעכבי JAK בילדים (Pediatric Dermatology)

    הערכה מקיפה של פרופיל הבטיחות של מעכבי JAK בילדים (Pediatric Dermatology)

    הפרעות בדם ובמערכת הלימפה תועדו בשכיחות גבוהה יותר בילדים שטופלו במעכבי JAK (או Janus Kinase) לעומת מבוגרים, כך עולה מנתונים חדשים מארצות הברית וקנדה שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. מהממצאים עלה עוד כי אקנה הינה תופעת הלוואי העורית נפוצה ביותר בילדים וכי אירועים חריגים חמורים היו פחות נפוצים. במסגרת המחקר בחנו החוקרים נתונים אודות 399,649 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה