Clinical pharmacology

טיפול אחזקה ב- escitalopram מפחית סיכון להישנות דיכאון (Am J Clin Psychiatry)

מחקר חדש מצא, כי חולים הסובלים מהפרעת דיכאון קשה חוזרת הם בעלי סיכון מופחת להישנות הדיכאון עם טיפול אחזקה ע”י escitalopram.

הפרעת דיכאון קשה הינה מחלה חוזרת, הדורשת לעיתים קרובות אחזקה ע”י טיפול נוגד דיכאון. escitalopram הינו מעכב סלקטיבי של ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), שהראה יעילות הן בטיפול אקוטי והן כטיפול המשך בהפרעות דיכאון קשות. המחקר הנוכחי, בחן את יעילותו כטיפול אחזקה במניעת הישנות של דיכאון בחולים שהגיבו לטיפול אקוטי ב- SSRI.

החולים שהשתתפו במחקר החל מה-16 לאוקטובר 2000 ועד ה-4 לפברואר 2003, סבלו מדיכאון חוזר בדרגה קשה, שהוגדר ע”י קריטריוני ה- DSM 4 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), כשתי אפיזודות קודמות או יותר של הפרעת דיכאון קשה, וניקוד בסיסי של 22 ומעלה ב- Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS). חולים עם ניקוד של 12 ומטה ב- MADRS, שהגיבו לטיפול אקוטי של 8 שבועות עם אחד מתוך 4 תרופות SSRI (fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram), קיבלו טיפול המשך במינון גמיש למשך 16 שבועות עם escitalopram, 10-20 מ”ג/יום.

עם סיום טיפול ההמשך, חולים שנותרו ברמיסיה חולקו באקראי לקבלת טיפול אחזקה בעל סמיות כפולה למשך 52 שבועות במינון קבוע עם escitalopram (10 או 20 מ”ג/יום) או פלצבו. הישנות הוגדרה כ- MADRS של 22 ומעלה או כתגובה תראפויטית לא מספקת במהלך השלב כפול הסמיות.

סך של 234 חולים, שהגיבו לטיפול האקוטי ע”י SSRI קיבלו לפחות מנה אחת של טיפול המשך ב- escitalopram. מתוך 164חולים שהשלימו את הטיפול, 139 חולקו באקראי לטיפול אחזקה עם escitalopram (73=N) או פלצבו (66=N). בתחילת שלה האחזקה, ממוצע ניקוד ה-MADRS הבסיסי היה נמוך מ-5 הן בקבוצת הפלצבו והן בקבוצות הטיפול. בהשוואה לחולים שעברו לפלצבו, חולים שקיבלו טיפול אחזקה עם escitalopram עברו זמן רב יותר עד להישנות.

לדברי החוקרים, טיפול אחזקה ע”י escitalopram נסבל היטב והפחית משמעותית את הסיכון להישנות דיכאון. חולים שנותרו עם מעט תסמינים לאחר טיפול ההמשך עם escitalopram חוו שיעור גבוה יותר של הישנות דיכאון כאשר עברו לפלצבו, ובכך הדגימו את הצורך בטיפול אחזקה בהפרעה דיכאונית קשה חוזרת מעבר ל- 4-6 חודשים מהיעלמות התסמינים, גם אם נותרים מעט תסמינים שיוריים.

Am J Clin Psychiatry. 2006;67:1767-1775

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות מלווה בסיכון מוגבר לזיהום נשימתי חמור (Lancet Psychiatry)

    טיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות מלווה בסיכון מוגבר לזיהום נשימתי חמור (Lancet Psychiatry)

    טיפול אנטי-פסיכוטי לסכיזופרניה או הפרעות פסיכוטיות אחרות מלווה בסיכון מוגבר לזיהום COVID-19 חמור או זיהום נשימתי אחר ואשפוז נלווה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Lancet Psychiatry. עם זאת, לא תואר קשר בין טיפול אנטי-פסיכוטי ובין הסיכון לזיהום קל. החוקרים בחנו את הנתונים ממספר מאגרים בדנמרק שכללו 85,083 משתתפים (גיל חציוני של 45.8 […]

  • תוצאות מבטיחות לפסילוציבין במינון גבוה לטיפול בדיכאון (BMJ)

    תוצאות מבטיחות לפסילוציבין במינון גבוה לטיפול בדיכאון (BMJ)

    מינון גבוה של פסילוציבין מלווה בהקלה גדולה יותר בתסמיני דיכאון לעומת פלסבו או Escitalopram, ללא סיכון מוגבר לאירועים חריגים חמורים, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת BMJ. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת התועלת של טיפול מונותרפי בתכשירים פסיכדליים לעומת Escitalopram בחולים עם אבחנה קלינית של דיכאון. הסקירה כללה 811 משתתפים (גיל ממוצע של 42.49 […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: תרופות וניתוחים להרזיה - למי זה מתאים ומהם הסיכונים?

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: תרופות וניתוחים להרזיה - למי זה מתאים ומהם הסיכונים?

    שלום וברוכים הבאים לפרק של “טיפ מחדר הרופא”.  היום נדון בנושא שמעורר הרבה עניין וגם לא מעט שאלות – הטיפולים השונים להרזיה. נדבר על הזריקות להרזיה וניתוחים לקיצור קיבה – למי נמליץ על כל אחת מהאפשרויות והאם יש סיכונים שחשוב לקחת בחשבון? בפרק הזה נבחן את ההבדלים בין השיטות, נדבר על מי מתאים לאיזו גישה, […]

  • האם קטמין עדיף על נזעי חשמל בטיפול בדיכאון בינוני עמיד לטיפול? (JAMA Netw Open)

    האם קטמין עדיף על נזעי חשמל בטיפול בדיכאון בינוני עמיד לטיפול? (JAMA Netw Open)

    בחולים עם דיכאון בדרגה מתונה עד פחות מחמורה העמיד לטיפול קודם תתכן תועלת לטיפול בקטמין במקום ניסיון טיפול בנזעי חשמל (Electroconvulsive Therapy, או ECT), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם דיכאון עמיד לטיפול סובלים מעומס תחלואה רב ושיעורים גבוהים יותר של פגיעה עצמית […]

  • אי-נקיטת שתן מעלה את הסיכון לדיכאון לאחר-לידה (Am J Obst Gynecol)

    אי-נקיטת שתן מעלה את הסיכון לדיכאון לאחר-לידה (Am J Obst Gynecol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אי-נקיטת שתן מעלה את הסיכון לדיכאון לאחר-לידה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיכאון לאחר-לידה הינו אחד הסיבוכים הנפוצים לאחר לידה. אי-נקיטת שתן הינה תסמין נפוץ במהלך היריון ובתקופה שלאחר הלידה, כאשר פעמים רבות הנשים חוות תופעה […]

  • ויטיליגו מלווה בשיעור גבוה של הפרעות פסיכיאטריות בילדים כהי־עור (JAAD International)

    ויטיליגו מלווה בשיעור גבוה של הפרעות פסיכיאטריות בילדים כהי־עור (JAAD International)

    בילדים כהי־עור עם ויטיליגו שיעור גבוה יותר משמעותית של הפרעות פסיכיאטריות, כולל דכאון, מחשבות אובדניות והפרעות התנהגות, בהשוואה לביקורות תואמות ללא ויטיליגו, כך עולה מתוצאות מחקר מקרה-ביקורת שפורסמו בכתב העת JAAD International. המחקר הרטרוספקטיבי, מקרה-ביקורת, נערך בבית החולים Texas Children’s Hospital ביוסטון וכלל 327 ילדים עם ויטיליגו ו-981 ביקורות תואמות ללא ויטיליגו. גיל המשתתפים הממוצע […]

  • תוצאות מבטיחות לאפליקציית CBT לטיפול במבוגרים צעירים עם חרדה (JAMA Netw Open)

    תוצאות מבטיחות לאפליקציית CBT לטיפול במבוגרים צעירים עם חרדה (JAMA Netw Open)

    אפליקציה מונחית-עצמית למכשיר הנייד לטיפול קוגניטיבי-התנהגותי (Cognitive Behavioral Therapy, או CBT) מלווה בירידה משמעותית בתסמיני חרדה במבוגרים צעירים עם הפרעות חרדה לאחר שלושה שבועות, עם המשך שיפור לאורך 12 שבועות, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 59 מבוגרים בגילאי 18-25 שנים (גיל ממוצע של 23 שנים; […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה