במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology מדווים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ייעוץ מוקדם בנושא טיפול פליאטיבי במהלך אשפוז ראשוני של חולים עם שחמת כבד לא-מפוצה לווה בירידה משמעותית בשיעור אשפוזים חוזרים לא-מתוכננים בתוך חודש ושלושה חודשים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שחמת כבד לא-מפוצה מובילה לאשפוזים חוזרים בחולים עם מחלת כבד כרונית, כאשר בכל שנה 5-7% מהחולים מתקדמים משחמת מפוצה לשחמת לא-מפוצה, אך למרות זאת, טיפול פליאטיבי אינו משמש לעיתים קרובות באוכלוסייה זו ולעיתים קרובות משמש בשלב מאוחר מדי.

החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי של נתונים בין 2010 ועד 2019 ממאגר National Readmission Database להערכת ההשפעה של ייעוץ לטיפול פליאטיבי על אשפוזים חוזרים לא-מתוכננים בחולים עם שחמת כבד לא מפוצה. החולים סווגו לשתי קבוצות על-בסיס קבלת ייעוץ לטיפול פליאטיבי באשפוז הראשוני.

התוצא העיקרי היה שיעורי היארעות אשפוזים חוזרים לא-מתוכננים לאחר 30 ימים ולאחר 90 ימים.

החוקרים זיהו 1,630,819 חולים עם שחמת כבד לא-מפוצה, מהם רק 7.4% (גיל ממוצע של 62.74 שנים, 63.4% גברים) קיבלו ייעוץ לטיפול פליאטיבי, בעוד ש-92.6% לא קיבלו ייעוץ דומה (גיל ממוצע של 59.299 שנים, 62.2% גברים).  כל עליה של שנה בגיל לוותה בעליה של 3% בסיכויים לקבלת ייעוץ לטיפול פליאטיבי  (יחס סיכויים של 1.03, p<0.001).

בחולים עם ממאירות גרורתית (יחס סיכויים של 2.83, רווח בר-סמך 95% של 2.71-2.96), גידולים סולידיים לא-גרורתיים (יחס סיכויים של 2.37, רווח בר-סמך 95% של 2.30-2.45), כשל כלייתי (יחס סיכויים של 1.31, רווח בר-סמך 95% של 1.28-1.35), או אי-ספיקת לב (יחס סיכויים של 1.17, רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.21) תועד סיכוי גבוה יותר משמעותית לקבלת ייעוץ לטיפול פליאטיבי באשפוז הראשוני (p<0.001 בכל המקרים).

ייעוץ לטיפול פליאטיבי לווה בסיכויים נמוכים ב-66% לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים (יחס סיכויים של 0.34) ובסיכויים נמוכים ב-73% לאשפוז חוזר לאחר 90 ימים (יחס סיכויים של 0.27) (p<0.001 בשני המקרים).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בשילוב טיפול פליאטיבי כחלק מהמרכיבים הסטנדרטיים של הטיפול בחולים עם שחמת כבד לא-מפוצה.

J Clin Gastroenterol, Aug 2025

לידיעה במדסקייפ