Cholesterol/Lipid disorders

חולים רבים לאחר אוטם לבבי עשויים להתאים לטיפול במעכבי PCSK9 (מתוך Eur Heart J)

במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal מדווחים חוקרים כי כמחצית מהחולים לאחר אוטם לבבי אינם משיגים את יעדי רמות LDL בדם תחת טיפול מקסימאלי בסטטינים עם Ezetimibe (אזטרול) ועל-כן עשויים להיות מועמדים מתאימים לטיפול במעכבי PCSK9, על-פי ההנחיות העדכניות לאיזון רמות השומנים בדם. עם זאת, לאור עלויות הטיפול הגבוהות, יש לקחת בחשבון את ההשלכות הכלכליות של ההמלצות העדכניות.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעור החולים עם אוטם לבבי לאחרונה, אשר עשויים להתאים לטיפול נוסף להפחתת שומנים בדם על-פי הנחיות ה-ESC/EAS לטיפול בדיסליפידמיה ולהעריך את ההשפעות של הרחבת הטיפול להפחתת שומנים בדם על השגמת יעדי LDL כמומלץ בהנחיות.

החוקרים התבססו על מאגר SWEDEHEART ובחנו את הנתונים אודות 25,466 חולים שהגיעו לביקור מעקב ראשון 6-10 שבועות לאחר אוטם לבבי. בעוד שמרבית החולים (86.6%) קיבלו טיפול בסטטינים בעצימות-גבוהה, 82.9% מהחולים היו עשויים להתאים לטיפול מורחב להפחתת רמות שומנים בדם, שכן הם לא השיגו את יעדי LDL של מתחת ל-55 מ”ג/ד”ל וירידה של לפחות 50% בערכי LDL.

כאשר החוקרים השלימו סימולציה על-בסיס מודל מונטה-קרלו להערכת השפעות תוספת טיפול ב-Ezetimibe (אזטרול) לטיפול מונותרפי בסטטינים בעצימות גבוהה, הם מצאו כי שיעורי השגת יעד LDL עמדו על 19.9% עם טיפול מונותרפי בסטטינים בעצימות גבוהה וב-28.5% חולים נוספים תחת טיפול זה עם Ezetimibe. כלומר, כמחצית מהחולים (50.7%) עדיין מהווים מועמדים מתאימים לטיפול במעכבי PCSK9.

כאשר החוקרים ערכו סימולציה של הטיפול ב-Alirocumab (פראלואנט) או Evolocumab (רפאטה) בחולים אלו המתאימים לטיפול במעכבי PCSK9, כ-90% מהחולים היו צפויים להשיג את יעדי רמות LDL.

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי גם עם טיפול מקסימאלי בסטטינים ו-Ezetimibe, חולים רבים לאחר אוטם לבבי עשויים להתאים לטיפול במעכבי PCSK9. לאור העלויות של הטיפול התרופתי, להנחיות הנוכחיות לטיפול לאיזון רמות השומנים בדם עשויות להיות השלכות הכלכליות משמעותיות.

Eur Heart J. 2020 Feb 18


הערת מערכת:

יש לציין שבמסגרת עדכון סל הבריאות 2020 הורחבה ההתוויה של מעכבי ה-PCSK9 בישראל וכעת ההתוויה כוללת גם מניעה שניונית של מטופלים עם מחלת קרדיווסקולרית שרמות ה-LDL-C שלהם מעל 100 מ”ג/ד”ל על אף טיפול מירבי בסטטינים + אזטמיב. 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Tirzepatide טוב יותר מ-Semaglutide להפחתת משקל (JAMA Internal Medicine)

    טיפול ב-Tirzepatide טוב יותר מ-Semaglutide להפחתת משקל (JAMA Internal Medicine)

    במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר שטופלו ב- Tirzepatide תועד סיכוי גדול יותר משמעותית להשגת ירידה של לפחות 5%, 10% ו-15% ממשקל הגוף, בהשוואה לאלו שטופלו ב-Semaglutide, ללא תלות בנוכחות או העדר סוכרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. מחקר העוקבה כלל מבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר שהחלו טיפול ב-Semaglutide (אוזמפיק) […]

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה