מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-AHA (American Heart Association) עולה כי בקרב יפנים קשישים בגילאי 75-104 שנים עם רמות LDL מוגברות וגורם סיכון נוסף למחלות לב וכלי דם, טיפול ב- Ezetimibe (אזטרול) הפחית את שיעור אירועים לבביים ראשונים משלב שכלל תמותה לבבית פתאומית, אוטם שריר הלב, רה-וסקולריזציה כלילית ואירוע מוחי יותר מהתערבות תזונתית בלבד.
מחקר EWTOPIA75 גייסו בין 2009-2016 בסך הכול 3,796 חולים מ-363 מרכזים. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב- Ezetimibe במינון 10 מ”ג/יום, בשילוב עם ייעוץ תזונתי, בהתאם להנחיות משנת 2007. כל החולים היו בגילאי 75 שנים ומעלה, עם ריכוז LDL של לפחות 140 מ”ג/ד”ל ולפחות גורם סיכון אחד נוסף (סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, עישון, רמות HDL נמוכות, רמות טריגליצרידים גבוהות, מחלת עורקים היקפית, או תיעוד של אוטם מוחי) והיו במעקב לאורך 3-5 שנים.
מאפייני הבסיס היו דומים בשתי הקבוצות וריכוז LDL הממוצע עמד על 162 מ”ג/ד”ל. מבין המשתתפים במחקר, 14% בלבד נהגו לעשן בהווה או בעבר וכרבע סבלו מסוכרת מסוג 2. מרבית החולים (88%) סבלו מיתר לחץ דם, אך לחץ הדם לרוב היה מאוזן היטב.
בקבוצת ההתערבות נרשמה לאחר שנה אחת ירידה בריכוז LDL מ-162 ל-126 מ”ג/ד”ל, כאשר בקבוצת ההתערבות נרשמה ירידה ל-144 מ”ג/ד”ל, עם ירידה הדרגתית ל-120 מ”ג/ד”ל ו-131 מ”ג/ד”ל בשתי הקבוצות, בהתאמה, לאחר חמש שנים. החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בריכוז HDL או טריגליצרידים במהלך המעקב.
היארעות התוצא העיקרי המשולב (תמותה לבבית פתאומית, אוטם שריר הלב, רה-וסקולריזציה כלילית ואירוע מוחי) הייתה נמוכה משמעותית בקבוצת הטיפול ב- Ezetimibe עם ייעוץ תזונתי, בהשוואה לדיאטה בלבד (יחס סיכון של 0.56, p=0.002). בדומה, היארעות תמותה לבבית פתאומית ואוטם לבבי פטאלי ולא-פטאלי היו נמוכים יותר בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת (יחס סיכון של 0.60, p=0.041).
עם זאת, החוקרים לא זיהו הבדל מובהק בין הקבוצות בשיעור האירועים הצרברווסקולאריים או בשיעורי התמותה מכל-סיבה. בנוסף, הם מדווחים כי כ-10% מהחולים בכל קבוצה פיתחו אירועים חריגים.
ממצאים אלו מהווים את העדות הראשונה התומכת במניעה ראשונית של מחלה טרשתית קרדיווסקולארית באמצעות טיפול להפחתת שומנים בקשישים בגילאי 75 שנים ומעלה.
מתוך כנס ה-AHA
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!