Cholesterol/Lipid disorders

רמות טריגליצרידים בצום מנבאות סיכון למחלות לב וכלי דם במטופלים בסטטינים (J Am Coll Cardiol)

בחולים עם תסמונת כלילית חדה המטופלים בסטטינים, עליה ברמות טריגליצרידים בצום קשורה באופן מובהק עם סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים בטווח הקצר והארוך, כך עולה משני מחקרים קליניים גדולים.

החוקרים התבססו על נתוני מחקר MIRACL (Myocardial Ischemia Reduction with Acute Cholesterol Lowering) ו-dal-OUTCOMES שני מחקרים להערכת חולים עם תסמונת כלילית חדה, שטופלו בסטטינים לרמות LDL נמוכות ומצאו כי הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים היה גבוה יותר משמעותית באלו עם ריכוז טריגליצרידים גבוה יותר מלכתחילה.

במחקר dal-OUTCOMES, מחקר בשלב 3 להערכת היעילות של Dalcetrapib בטיפול בחולים עם תסמונת כלילית חדה המטופלים בסטטינים ל-75 מ”ג לד”ל, באלו עם ריכוז הטריגליצרידים הבסיסי הגבוה ביותר (מעל 175 מ”ג לד”ל) תועדה עליה של 61% בסיכון היחסי לאירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לאלו עם ריכוז טריגליצרידים הנמוך ביותר (עד 80 מ”ג לד”ל).

הסיכון המוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים לא היה מוגבל לחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות בלבד, עם סיכון מוגבר משמעותית בחולים בחמישון השלישי, הרביעי והחמישי (80-103 מ”ג לד”ל, 130-175 מ”ג לד”ל ומעל 175 מ”ג לד”ל, בהתאמה), בהשוואה לאלו בחמישון התחתון.

גם בחולים עם רמות טריגליצרידים בטווח 130-175 מ”ג לד”ל, המוגדר כחריגה מינימאלית לפי הסטנדרטים המקובלים כיום, תועדה עליה משמעותית בסיכון בהשוואה לחולים בחמישון התחתון.

בניתוח הנתונים הנוכחי כללו החוקרים כ-15,000 חולים עם תסמונת כלילית חדה ממחקר dal-OUTCOMES, שחולקו באקראי לטיפול ב-Dalcetrapib בנוסף לסטטינים והיו במעקב במשך 31 חודשים. במחקר MIRACL טופלו 1,501 חולים ב-Atorvastatin במינון גבוה לאחר תסמונת כלילית חדה והיו במעקב למשך 16 שבועות.

בדומה לתוצאות ארוכות הטווח במחקר dal-OUTCOMES, החוקרים זיהו סיכון מוגבר משמעותית לאירועים קליניים במשתתפים במחקר MIRACL עם רמות טריגליצרידים גבוהות. כל עליה של 10 מ”ג לד”ל ברמות טריגליצרידים לוותה בעליה של 1.4% בסיכון לתוצא הסיום העיקרי. במשתתפים עם הרמות הגבוהות ביותר בתחילת הדרך (מעל 195 מ”ג לד”ל) נרשם סיכון מוגבר לתוצא הסיום המשולב, בהשוואה לאלו בחמישון התחתון (עד 135 מ”ג לד”ל).

לאחר תקנון למספר משתנים הקשורים בריכוז טריגליצרידים עדיין לא זוהתה פגיעה בקשר בין ריכוז טריגליצרידים ובין הסיכון המתואר. הממצאים אינם מעידים על קשר סיבתי בין ליפופרוטאינים עתירי-טריגליצרידים ובין הסיכון השיירי, אך תומכים באפשרות לקשר סיבתי יותר מאשר תוצא נלווה בלבד.

J Am Coll Cardiol 2015

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Tirzepatide מפחית את הסיכון להתקדמות מטרום-סוכרת לסוכרת מסוג 2 (מתוך הודעת חברת אלי לילי)

    טיפול ב-Tirzepatide מפחית את הסיכון להתקדמות מטרום-סוכרת לסוכרת מסוג 2 (מתוך הודעת חברת אלי לילי)

    מתן זריקה חד-שבועית של Tirzepatide הפחיתה באופן דרמטי את הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 בחולים עם טרום-סוכרת ועודף-משקל או השמנת-יתר, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר SURMOUNT 1, כפי שדווח על-ידי חברת אלי לילי. מחקר SURMOUNT 1 כלל 2,539 מבוגרים עם השמנת-יתר (מדד מסת גוף של 30 ק”ג/מ2 ומעלה) או עודף-משקל עם לפחות סיבוך אחת משנית […]

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    האם מעכבי SGLT-2 מספקים הגנה טובה יותר לכבד ממעכב DPP-4 בחולים עם סוכרת מסוג 2? (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית, הסיכון לסיבוכים בכבד דומה עם טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי DPP-4 או מעכבי SGLT-2, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עלו דיווחים שהציעו כי מעכבי SGLT-2 עשויים להגן על חולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כבד […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר יותר במנוחה, גם בטווח התקין, מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קצב לב מהיר במנוחה הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לתמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים באוכלוסייה הכללית; עם זאת, הקורלציה […]

  • גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי בחולים שהופנו לניתוח תיקון מסתם מיטראלי קצה לקצה בצנתור עם MitraClip שיעורים נמוכים של אירוע מוחי, כאשר סיבוך זה מופיע לרוב לאחר השחרור ותוארו בעיקר בחולים עם פרפור פרוזדורים, הפרעה בתפקוד כלייתי, או מדד CHA2DS2-VASc גבוה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות פרופיל […]

  • טיפול בבנזודיאזפינים כנגד אינסומניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    טיפול בבנזודיאזפינים כנגד אינסומניה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Eur J Prev Cardiol)

    טיפול בתרופות ממשפחת בנזודיאזפינים מלווה בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית, אי-ספיקת לב ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם בקרב חולים עם אינסומניה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעבר הוכח כי סוגים מסוימים של תרופות היפנוטיות, כולל בנזודיאזפינים ותכשירים שאינם בנזודיאזפינים (Z-Drugs), עלולים […]

  • שונות רבה בריכוזי המוגלובין מסוכרר מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים עם פרפור פרוזדורים (Eur J Prev Cardiol)

    שונות רבה בריכוזי המוגלובין מסוכרר מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בחולים עם פרפור פרוזדורים (Eur J Prev Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שונות רבה יותר בריכוזי המוגלובין מסוכרר מלווה בסיכון מוגבר לתסחיף סיסטמי/אירוע מוחי איסכמי ותמותה מכל-סיבה בחולים עם פרפור פרוזדורים, ללא תלות בנוכחות סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות בריכוזי המוגלובין מסוכרר ובין הסיכון לסיבוכים […]

  • חשיבות הערכת בריאות העצם בחולים עם מחלת צליאק (Scandinavian Journal of Gastroenterology)

    חשיבות הערכת בריאות העצם בחולים עם מחלת צליאק (Scandinavian Journal of Gastroenterology)

    בחולים עם מחלת צליאק שכיחות גבוהה של אוסטיאופורוזיס ושברים, כאשר מדד FRAX (או Fracture Risk Assessment Tool) עשוי לסייע בהערכת בריאות העצם באוכלוסיית חולים זו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scandinavian Journal of Gastroenterology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 593 מבוגרים מבריטניה עם מחלת צליאק מוכחת בביופסיה. כל המשתתפים עברו בדיקת Dual-Energy X-ray […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה