e-med-isral-ribbon

Cholesterol/Lipid disorders

מתן טיפול אינטנסיבי יותר באמצעות סטטינים לאחר ACS מפחית את שיעור האשפוזים בשל כשל לב (J Am Coll Cardiol)


על-פי דיווח שפורסם לאחרונה, מתן טיפול אינטנסיבי יותר באמצעות סטטינים מפחית את הסיכון להתאשפז בשל כשל לב בקרב חולים לאחר סינדרום כלילי אקוטי (ACS), בהשוואה למתן טיפול מתון באמצעות סטטינים.

ד”ר Scirica, חבר בקבוצת המחקר, מסביר כי ההפחתה בשיעור מקרי כשל הלב הכרוכה במתן טיפול אינטנסיבי באמצעות סטטינים נצפתה במסגרת מחקר ה-PROVE IT-TIMI 22, דבר המדגיש את החשיבות הקלינית של מתן טיפול אינטנסיבי באמצעות סטטינים בקרב חולים המצויים בסיכון גבוה ללקות בסיבוכים קרדיווסקולריים בשל סינדרום כלילי אקוטי ומחלה כרונית של עורק כלילי.

החוקרים במחקר ה-PROVE IT-TIMI 22 הישוו את שיעור האשפוזים בשל כשל לב בקרב יותר מ-4100 חולים שיוצבו לאחר שחוו ACS וטופלו באמצעות טיפול סטטינים אינטנסיבי (atorvastatin במינון של 80 מ”ג) או טיפול סטטינים מתון יותר (pravastatin במינון של 40 מ”ג)

שיעור האשפוזים בשל כשל לב במהלך 24 חודשי מעקב עמד על ערך של 1.6% בקרב חולים שקיבלו את הטיפול האינטנסיבי, שיעור הנמוך ב-45% מהשיעור שהופיע בקרב חולים שקיבלו את הטיפול המתון יותר, שעמד על ערך של 3.1%.

הבדל מובהק סטטיסית זה, p = 0.008, נשמר לאחר התאמה למצב של הישנות אוטם שריר לב או היסטוריה של כשל לב קודם.

חולים שהתקבלו בהם רמות BNP התחלתיות גבוהות יותר נמצאו בסבירות גבוהה יותר להתאשפז בשל כשל לב. יתר על כל, בחולים אלה הופיעה סבירות גבוהה יותר להפיק תועלת מנטילת טיפול הסטטינים האינטנסיבי (כלומר לא להתאשפז בשל כשל לב).

מטה-אנליזה שבוצעה ב-4 מחקרים דומים אחרים מצביעה על הפחתה מובהקת סטטיסטית, בשיעור של 27% בסיכון לאשפוז בשל כשל לב לאחר מתן טיפול אינטנסיבי באמצעות סטטינים, בהשוואה למתן טיפול מתון יותר.

ד”ר Scirica ממליץ על התחלת מתן טיפול אינטנסיבי באמצעות סטטינים רק כאשר החולה מאושפז בשל ACS ולשנות את המינון רק בשני מקרים: במידה והחולה איננו מגיע לרמות LDL נמוכות מ-70mg/dL, אז יש להגדיל את אינטנסיביות הטיפול, או במקרה של תופעות לוואי, אז מומלץ להפחית את המינון או להחליף את הסטטין הניתן.

ד”ר Scirica מוסיף כי מחקר ה-IMPROVE IT-TIMI 40 שנערך כיום בודק האם הפחתת רמות ה-LDL, אפילו מתחת לערכים שנצפו ב-PROVE IT-TIMI 22, יפחית את שיעור הארועים הקרדיווסקולריים. במחקר זה נערכת השוואה בין simvastatin ל-simvastatin עם ezetimibe בקרב בקרב 10,000 חולים לאחר ACS.

לידיעה במדסקייפ

J Am Coll Cardiol 2006;47:2326-2331.

<!–


–>

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    מתוצאות מחקר חדש בראשות דר’ יעל לוסטיג מהמרכז הרפואי שיבא ברמת גן עולה כי Xanthelasma Palpebrarum, המתאפיינת בנגעים צהבהבים על העפעפיים, אינה מלווה בסיכון מוגבר לדיסליפדימיה או מחלות לב וכלי דם. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת במרכז יחיד בישראל ובחנו את הנתונים אודות 35,452 משתתפים (גיל ממוצע של 52.2 שנים, 69% גברים) שעברו בדיקות סקר רפואיות […]

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר יותר במנוחה, גם בטווח התקין, מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קצב לב מהיר במנוחה הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לתמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים באוכלוסייה הכללית; עם זאת, הקורלציה […]

  • גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי בחולים שהופנו לניתוח תיקון מסתם מיטראלי קצה לקצה בצנתור עם MitraClip שיעורים נמוכים של אירוע מוחי, כאשר סיבוך זה מופיע לרוב לאחר השחרור ותוארו בעיקר בחולים עם פרפור פרוזדורים, הפרעה בתפקוד כלייתי, או מדד CHA2DS2-VASc גבוה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות פרופיל […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה