בנשים עם סרטן שד שלילי לשלושת הקולטנים להורמונים, הוספת טיפול חד-שבועי ב-Carboplatin לטיפול ניאו-אדג’וונטי סטנדרטי ב-Taxane-Anthracycline לוותה בשיפור משמעותי בהישרדות הכוללת ותגובה פתולוגית מלאה, אך ללא שיפור שיעורי הישרדות ללא-אירועים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי התועלת של Carboplatin תוארה בנשים לפני מנופאוזה אך לא באלו לאחר-מנופאוזה.

במטרה לבחון את התועלת של טיפול פלטינום כחלק ממשלב הטיפול הקדם-ניתוחי, החוקרים השלימו מחקר אקראי ומבוקר בשלב 3 בין אפריל 2010 ועד ינואר 2020, אשר כלל 717 נשים עם סרטן שד מתקדם, לא-גרורתי, שלילי לשלושת הקולטנים להורמונים, אשר חולקו באקראי לזרוע טיפול פלטינום (361 נשים) או זרוע ביקורת (356 נשים).

הנשים בזרוע הביקורת קיבלו טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי שכלל Paclitaxel אחת לשבוע למשך שמונה שבועות ולאחריו משטר אנתרציקלינים אחת לשלושה שבועות למשך ארבעה מחזורים. נשים בזרוע הטיפול בפלטינום קיבלו Carboplatin עם טיפול ניאו-אדג’וונטי סטנדרטי ב-Taxane-Anthracycline. הנשים גם עברו ניתוח סטנדרטי (כריתת שד או ניתוח משמר שד) בתוך שישה שבועות ממחזור הטיפול הכימותרפי האחרון, לאחר מכן ניתן טיפול קרינתי משלים בהתאם להנחיות המוסדיות.

התוצא העיקרי היה הישרדות ללא-אירועים; תוצאי סיום משניים כללו את ההישרדות הכוללת ותגובה פתולוגית מלאה, כאשר הנשים חולקו לפי שלב המחלה ומצב מנופאוזה. חציון משך המעקב עמד על 67.6 חודשים.

שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר חמש שנים היו מעט גבוהים יותר בזרוע ההתערבות לעומת הביקורות: 70.7% לעומת 64.1%; עם זאת, ההבדל בשיעורי הישרדות ללא-אירועים לא היה מובהק סטטיסטית (יחס סיכון של 0.80, p=0.081). הוספת Carboplatin לוותה בשיפור משמעותי בהישרדות הכוללת (יחס סיכון של 0.74, p=0.029), עם שיעורי הישרדות לאחר חמש שנים של 74.4% ו-66.8%, בהתאמה.

בקרב נשים לפני-מנופאוזה, באלו בזרוע ההתערבות תועד שיפור משמעותי בהישרדות ללא-אירועים (יחס סיכון של 0.61, P=0.003), עם שיעורים לאחר חמש שנים של 75.0% בזרוע ההתערבות לעומת 59.6% בזרוע הביקורת. בדומה, ההישרדות הכוללת הייתה טובה יותר בזרוע ההתערבות (יחס סיכון של 0.57, p=0.002), עם שיעורי הישרדות כוללים לאחר חמש שנים של 78.2% ו-64.6%, בהתאמה.

התועלת מבחינת הישרדות ללא-אירועים והישרדות כוללת לא תועדה בנשים לאחר-מנופאוזה. לא תועדו הבדלים בשיעורי ההישרדות הכוללים או בשיעורי הישרדות ללא-אירועים בין שתי הקבוצות.

שיעורי תגובה פתולוגית מלאה היו גבוהים יותר משמעותית בנשים שקיבלו Carboplatin (54.5% לעומת 40.3%, P<0.001) ובנשים לפני-מנופאוזה (61.7% לעומת 40.6%, P<0.001), אך לא בנשים לאחר מנופאוזה (44.4% לעומת 39.9%, p=0.469).

רעילות המטולוגית בדרגה 3 ומעלה, דוגמת נויטרופניה, אנמיה ותרומבוציטופניה, הייתה נפוצה יותר בזרוע ההתערבות, אם כי שיעורי הרעילות שאינה המטולוגית היו דומים בשתי הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי הוספת Carboplatin למשטר טיפול קדם-ניתוחי סטנדרטי הדגימה נטייה לשיפור הישרדות ללא-אירועים. עם זאת, התועלת הייתה מוגבלת לנשים לפני-מנופאוזה.

J Clin Oncol, Oct 2025

לידיעה במדסקייפ