בחולים נבחרים עם סרטן ריאות מתקדם מסוג NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer) יש מקום למשלב טיפול כימותרפי עם טיפול קרינתי פליאטיבי, כך על-פי הנחיות מעודכנות מטעם ה-ASTRO (American Society for Radiation Oncology).
ההמלצה תקפה לחולים עם אבחנה חדשה של NSCLC בשלב III שאינו מתאים לטיפול בכוונת-ריפוי. כאשר יש מקום לטיפול כימותרפי, המלצת ASTRO היא למתן משטר הכולל שני תכשירים מבוססי פלטינום.
המומחים קובעים כי אין די עדויות בכדי להמליץ על טיפול כימותרפי-קרינתי בחולים אחרים עם NSCLC שאינו ניתן לריפוי.
חולים במצבים אלו לרוב מטופלים בקרינה יומית במשך 2-3 שבועות, כאשר במהלך טיפול זה הם צפויים לתופעות לוואי משמעותיות במשך 1-2 שבועות בעיקר דלקת של הוושט. עם זאת, לאחר הטיפול, חלה התייצבות משמעותית וממושכת של איכות החיים, כולל הפחתת כאב ותסמינים.
כאשר מומחי ASTRO אישרו את ההנחיות לטיפול קרינתי פליאטיבי כנגד NSCLC בשנת 2011, חברי צוות המשימה סיכמו כי העדויות הזמינות באותה עת לא הדגימו ערך מוסף לטיפול משולב עם כימותרפיה. העדכון הנוכחי לקח בחשבון מידע חדש מסקירת ספרות שכללה את התקופה שבין מרץ 2010 ועד יולי 2016, כולל 31 מחקרים אקראיים, מטה-אנליזות ומחקרים פרוספקטיביים.
העדכון כולל את הקריטריונים הבאים לקביעת התאמת חולים לטיפול כימותרפי-קרינתי: NSCLC בשלב III, אינו מתאים לטיפול במטרת ריפוי, מתאים לטיפול כימותרפי, מדד תפקודי של 0-2 לפי סולם ECOG ותוחלת חיים צפויה של לפחות שלושה חודשים.
Practical Radiation Oncology 2018, Published Online April 3
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!