ממצאי מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology מעידים כי בדומה לתוצאות הקליניות לאחר ניתוח מסתם מיטראלי, גם במקרים של תיקון מסתם מיטראלי בצנתור קיים קשר בין יתר לחץ ריאתי ובין תמותה מוגברת לאחר הפרוצדורה.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין יתר לחץ ריאתי ובין אשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב ותמותה מכל-סיבה שנה אחת לאחר פרוצדורת תיקון מסתם מיטראלי בצנתור. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות 4,071 חולים שהשלימו את הפרוצדורה באמצעות מערכת MitraClip בתקופה שבין נובמבר 2013 ועד מרץ 2017 ב-232 מרכזים ברחבי ארצות הברית.
החולים סווגו לארבע קבוצות על-פי ממוצע הלחץ הממוצע בעורק הריאה: 1,103 חולים ללא יתר לחץ ריאתי (לחץ ממוצע בעורק הריאתי של מתחת ל-25 מ”מ כספית), 1,399 חולים עם יתר לחץ ריאתי קל (25-34 מ”מ כספית), 1,011 חולים עם יתר לחץ ריאתי מתון (35-44 מ”מ כספית) ו-558 חולים עם יתר לחץ ריאתי חמור (45 מ”מ כספית ומעלה).
תוצא הסיום העיקרי כלל משלב של אשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב ותמותה לאחר שנה אחת. תוצאי סיום משניים כללו את שיעורי התמותה ואשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לאחר 30 ימים ושנה אחת.
מדגם המחקר כלל 4,071 חולים (גיל חציוני של 81 שנים, 46.3% נשים). שיעורי התוצא המשולב של אשפוזים חוזרים בשל אי-ספיקת לב ותמותה עמד על 33.6%, עם שיעור גבוה יותר באלו עם יתר לחץ ריאתי: 27.8% בקבוצת החולים ללא יתר לחץ ריאתי, 32.4% באלו עם יתר לחץ דם ריאתי קל, 36.0% באלו עם יתר לחץ ריאתי בינוני ו-45.2% באלו עם יתר לחץ ריאתי חמור.
המגמה הייתה דומה בהערכת שיעורי התמותה לאחר שנה אחת, כאשר שיעורים אלו עמדו על 16.3% מהחולים עם יתר לחץ ריאתי תקין, 19.8% באלו עם יתר לחץ ריאתי קל, 22.4% באלו עם יתר לחץ ריאתי בינוני ו-27.8% בקרב חולים עם יתר לחץ ריאתי חמור.
הקשר בין יתר לחץ ריאתי עורקי ובין התמותה נותר גם לאחר תקנון למשתנים רבים, עם יחס סיכון של 1.05 (רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.09, p=0.02) לכל עליה של 5 מ”מ כספית בממוצע לחץ עורקי ריאתי.
החוקרים קוראים להשקיע מאמצים נוספים במטרה לקבוע אם התערבות מוקדמת לפני התפתחות יתר לחץ ריאתי עורקי תוביל לשיפור התוצאות הקליניות.
JAMA Cardiology 2019
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!