מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology, עולה כי טיפול ב- Bortezomib(ולקייד) בשילוב עם Dexamethasone ו-AA (Alkylating Agent), במשלב הקרוי BDex+AA, מביא לשיפור הישרדותי בחולים עם אי-ספיקת לב תסמינית עקב עמילואידוזיס משנית לשקיעת שרשראות קלות.
מדגם המחקר כלל 119 חולים עם אבחנה מאושרת של AL Amyloidosis (Amyloid Light Chain Amyloidosis), שהתייצגו עם אי-ספיקת לב תסמינית בדרגת NYHA של 2-4, בין השנים 2004-2015.
טיפול ב- Bortezomibניתן בזריקה תת-עורית או תוך-ורידית במינון של 1.3 מ”ג/מ”ר בכל שבוע ו-Dexamethasone ניתן במינונים שונים, פעם בשבוע, במחזורים של 28 ימים. תכשיר AA כלל Cyclophosphamide או Melphalan. עוד ניתן טיפול ב-Thalidomide ו-Lenalidomide.
מבין 106 החולים שקיבלו טיפול כימותרפי, 40 חולים טופלו כמשטר ראשון במשלב BDex+AA ו-66 חולים טופלו במשטרים אחרים.
במהלך חציון מעקב של 465 ימים, 65% מהחולים שקיבלו טיפול כלשהו הלכו לעולמם. מנגד, כל החולים שלא קיבלו כל טיפול הלכו לעולמם לאחר חציון של 47 ימים. קרוב למחצית מהחולים שטופלו במשלב BDex+AA גם כן הלכו לעולמם, אך חציון ההישרדות בתת-קבוצה זו עמד על 821 ימים. זמן זה היה ארוך יותר משמעותית בהשוואה לחולים שקיבלו טיפול כימותרפי אחר, 76% מהם הלכו לעולמם לאחר חציון הישרדות של 223 ימים.
כל מקרי התמותה היו על-רקע עמילואידוזיס וכללו התקדמות אי-ספיקת לב, הפרעות קצב לב, הפרעה בתפקוד אוטונומי ותת לחץ דם, או כשל בשגשוג.
החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר הנוכחי תומכים בהמלצה למשלב BDex+AA כטיפול קו-ראשון לעמילואידוזיס מסוג AL, עם עדויות נוספות התומכות בשימוש במשטר זה בחולים עם מעורבות לבבית.
J Am Coll Cardiol 2016; 67:2941-2948
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!