Cardio Thoracic Surgery

דליריום לאחר ניתוח לבבי מנבא הידרדרות קוגניטיבית (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASA)

מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ASA (American Society of Anesthesiologists) עולה קשר בין דליריום לאחר ניתוח ובין הידרדרות קוגניטיבית 4-6 שבועות לאחר ניתוח לבבי. לדברי החוקרים, מניעת דליריום לאחר-ניתוח הינה עשוייה לסייע במניעת הידרדרות קוגניטיבית.

במסגרת המחקר החוקרים השלימו הערכה קפדנית ובדיקות פסיכומטריות נרחבות לקביעת הקשר בין דליריום לאחר ניתוח לבבי ובין הידרדרות קוגניטיבית.

מדגם המחקר כלל 66 חולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים או ניתוח מסתם שכלל מעקף לב-ריאה; כל המשתתפים הוגדרו כבעלי סיכון גבוה לנזק נוירולוגי. חוקרים בחנו דליריום לאחר ניתוח על-פי מדד CAM (Confusion Assessment Method) או CAM-ICU בשלושה מבין ארבעת הימים הראשונים לאחר הניתוח. בדיקות פסיכומטריות נערכו לפני הניתוח ו-4-6 שבועות לאחר הניתוח.

התוצא העיקרי היה השינוי בתפקוד הקוגניטיבי מתחילת המחקר. לאחר תקנון לגיל, היסטוריה של אירועים מוחיים ומשך הזמן על מכונת מעקף לב-ריאה, החוקרים קבעו את הקשר בין דליריום ובין השינוי במדד Z Score של התפקוד הקוגניטיבי.

מבין 66 החולים שלקחו חלק במחקר, 35 חולים עברו הערכה לנוכחות דליריום והשלימו הערכה קוגניטיבית מלאה בתחילת המחקר ובמהלך המעקב. אירוע מוחי קודם תועד ב-9.1% מהחולים. פרוצדורות ניתוחיות כללו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (51%), ניתוח מסתם וותין או מיטראלי (34%) ושילוב של השניים (14%). משך הזמן על מעקף לב-ריאה עמד על 102 דקות.

היארעות דליריום באוכלוסיית המחקר עמדה על 48% וחציון מדד חומרת דליריום עמד על 5. השינוי במדד Z Score של התפקוד הקוגניטיבי הממוצע היה טוב יותר בחולים ללא דליריום לאחר ניתוח, בהשוואה לאלו שפיתחו דליריום לאחר הניתוח.

בחולים עם דליריום תועדה ירידה בתפקוד הקוגניטיבי בהשוואה למצב בתחילת המחקר.

לאחר תקנון לגיל, היסטוריה של אירוע מוחי ומשך הזמן על מעקף לב-ריאה, נותר קשר בין נוכחות דליריום לאחר ניתוח ובין ירידה במדד Z Score. כל עליה ברבעון חומרת דליריום לוותה בירידה של 0.22 במדד Z-Score.

מהממצאים הללו עולה כי קיים קשר תלוי מינון אפשרי, כאשר ככל שחומרת הדליריום גבוהה יותר ההידרדרות הקוגניטיבית הייתה גדולה יותר, והקשר הנ”ל היה מובהק סטטיסטית.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ASA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • האם טיפול בדיכאון עשוי להפחית רעילות משנית לכימותרפיה בקשישים? (Cancer)

    האם טיפול בדיכאון עשוי להפחית רעילות משנית לכימותרפיה בקשישים? (Cancer)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer עולה כי תסמיני דיכאון משמעותיים מלווים בסיכון מוגבר לרעילות חמורה משנית לטיפול כימותרפי בקשישים עם מחלה ממארת, כאשר התערבות בעקבות הערכה גריאטרית עשויה להפחית את הסיכון הנ”ל. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר אקראי ומבוקר להערכת התערבויות בעקבות הערכה גריאטרית לעומת טיפול סטנדרטי להפחתת רעילות בדרגה 3 משנית לטיפול […]

  • חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן חרדה כרונית והן הופעה חדשה של חרדה מלוות בסיכון מוגבר פי שלוש להופעת דמנציה בגיל מבוגר יותר. מדגם המחקר כלל 2,132 משתתפים בגילאי 55-85 שנים (גיל ממוצע של 76 שנים, 53% נשים) שגויסו ממחקר Hunter […]

  • צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    צריכת בשר אדום מעובד מלווה בעליה בסיכון לדמנציה (מתוך כנס ה-AAIC)

    בקרב מבוגרים הצורכים כשתי מנות שבועיות של בשר אדום מעובד תועדה עליה של 14% בסיכון לאבחנה של דמנציה, כמו גם הזדקנות קוגניטיבית מואצת, בהשוואה לאלו שצרכו פחות משלוש מנות בשר אדום מעובד בחודש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-Alzheimer’s Association International Conference. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות באשר לקשר בין […]

  • הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    הופעת סוכרת בילדות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות בגיל מבוגר (Nat Mental Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nature Mental Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים המפתחים סוכרת מסוג 1 במהלך הילדות מצויים בסיכון מוגבר למספר הפרעות פסיכיאטריות בשלב מאוחר יותר בחייהם, כולל הפרעות חרדה ושימוש בחומרים. מחקרים קודמים הדגישו את הקשר בין הפרעות פסיכיאטריות ובין סוכרת במגוון קבוצות גיל, אך אלו כללו הגדרה […]

  • תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עלולים לפגוע בהתאוששות של ספורטאים בבתי ספר תיכון (J Neurosurg)

    תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עלולים לפגוע בהתאוששות של ספורטאים בבתי ספר תיכון (J Neurosurg)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Neurosurgery עולה שכיחות גבוהה של תסמינים פסיכולוגיים לאחר זעזוע מוח עקב חבלת ספורט בספורטאים בבתי ספר תיכון ואלו עלולים להאט את ההתאוששות של הצעירים לאחר החבלה. החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 431 ספורטאים בבתי ספר תיכון (גילאי 14-18 שנים) שחוו זעזוע מוח על-רקע פעילות ספורט בתקופה […]

  • טיפול בנוגדי-דיכאון לפני ניתוח החלפת מפרק עשוי לשפר תוצאות בחולים עם דיכאון (J Arthroplasty)

    טיפול בנוגדי-דיכאון לפני ניתוח החלפת מפרק עשוי לשפר תוצאות בחולים עם דיכאון (J Arthroplasty)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty עולה כי בחולים עם דיכאון שטופלו בנוגדי-דיכאון במהלך שישה חודשים לפני ניתוח החלפה מלאה של הירך או הברך תועד שיפור גדול יותר בתוצאות לאחר שנתיים, בהשוואה לחולים עם דיכאון שלא קיבלו טיפול בנוגדי-דיכאון טרם ההתערבות הניתוחית. החוקרים מאוסטרליה השלימו מחקר רטרוספקטיבי שהתבסס על נתונים אודות 1,792 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה