Cardio Thoracic Surgery

הפרעה בתפקוד הכלייתי פוגעת בתוצאות הטיפול ב-CRT (מתוך J Am Coll Cardiol)

בחולים עם אי-ספיקת לב והפרעה בתפקוד הכלייתי שיעורי התגובה ותוצאות הטיפול ב-CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) הן פחות טובות, כך מדווחים חוקרים מהולנד במאמר חדש שפורסם ב-Journal of the American College of Cardiology.

לדברי החוקרים, מאחר שהתפקוד הכלייתי תלוי באופן הדוק בזילוח הכלייתי, אחד ההסברים לקשר עשוי לנבוע מכך ש-CRT מביא לשיפור הזילוח הכלייתי בעקבות תועלת המודינאמית סיסטמית. מנגד, התועלת הנ”ל משפעת משיפור התפקוד הסיסטולי של החדר השמאלי ו/או ירידה באי-ספיקה המיטראלית.

מחקרים קשרו בין הפרעה בתפקוד הכלייתי ובין פרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם אי-ספיקת לב, אך באחד המחקרים בחולים עם נסיגה משמעותית ברימודלינג של החדר השמאלי לאחר CRT חל שיפור משמעותי בתפקוד הכלייתי ובהישרדות.

מדגם המחקר כלל 490 חולים עם אי-ספיקת לב בדרגה III או IV לפי מדד NYHA. החוקרים בחנו את ההשפעות של התפקוד הכלייתי על נסיגת רימודלינג של החדר השמאלי ותוצאות ארוכות טווח לאחר CRT, כמו גם את הקשר בין נסיגת הרימודלינג בחדר השמאלי והשינויים בתפקוד הכלייתי.

לאחר 6 חודשי מעקב, בשיעור נמוך יותר (43%) משמעותית של חולים עם ירידה בינונית עד חמורה בתפקוד הכלייתי (ערכי eGFR מתחת ל-60mL/min/1.73m2) נרדמה תגובה אקוקרדיוגרפית ל-CRT, בהשוואה לחולים עם ערכי eGFR בטווח 60-90 mL/min/1.73m2 (62%) ובאלו עם ערכים של 90 mL/min/1.73m2 ומעלה (58%).

שיעורי ההישרדות היו הנמוכים ביותר בחולים עם ערכי eGFR מתחת ל-60, בהשוואה לחולים בשתי הקבוצות המקבילות, וערכי eGFR נותרו גורם מנבא משמעותי להישרדות לאחר CRT, לאחר תקנון לגיל, מין, הגורם לאי-ספיקת לב וגורמים פרוגנוסטיים אחרים.

בתת-קבוצה של 133 חולים עם נתונים אודות תוצאות בדיקות דם לאחר 6 חודשים, תועדה התדרדרות משמעותית בתפקוד הכלייתי (שינוי eGFR, -4.7 mL/min/1.73m2) בקרב חולים שלא הגיבו ל-CRT עם נסיגה ברימדולינג בחדר שמאל, בעוד שערכי eGFR לא השתנו משמעותית במהלך 6 חודשי מעקב בקרב חולים שהגיבו לטיפול ב-CRT. השינויים ב-eGFR היו שונים משמעותית בין אלו שהגיבו ואלו שלא הגיבו ל-CRT.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים הנוכחיים עשויים לסייע להעריך טוב יותר אילו חולים יגיבו לאחר CRT, ובאילו מקרים צפויה חוסר תגובה לטיפול.

J Am Coll Cardiol. 2011;57:549-555

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מהערכת הקשר בין משך השינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית עולה כי הן משך שינה קצר משבע שעות והן משך שינה ארוך משמונה שעות מלווים בעליה משמעותית בסיכון למחלת הכליות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי משך שינה ואיכותה עשויים להשפיע על הסיכון למחלת כליות […]

  • ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    טיפול ב- Rituximab הפחית משמעותית את קצב הידרדרות תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Membranous Nephropathy) פעילה, כולל באלו לאחר טיפול קודם לדיכוי חיסוני או עם תפקוד כלייתי התחלתי ירוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם נפרופתיה ממברנוטית ותפקוד כלייתי ירוד או מחלה […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה