מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון ינואר של כתב העת JAMA עולה כי הסיכון לארוע מוחי כסיבוך של ניתוח מעקפים גבוה יותר לאחר הניתוח מאשר במהלך הניתוח. כמו כן, סוג הניתוח משפיע על הסיכון לארוע מוחי במהלכו.
מחקר פרוספקטיבי זה אסף נתונים של מעל 45,000 חולים בגיל ממוצע של 63 שנים אשר עברו ניתוח מעקפים בין השנים 1982-2009. על מנת לעמוד על הקשר הכרונולוגי בין הניתוח לסיבוך של ארוע מוחי אספו החוקרים מידע אודות ארועים מוחיים בחולים אלה בזמן או אחרי הניתוח, כמו גם אודות סיבוכים במהלך האשפוז לאחר הארוע המוחי.
* הארעות הארועים המוחיים ירדה מ-1.8% בין 1985-1990 ל-0.91% בין 2000-2005.
* מתוך מעל 45,000 חולים, 705 (1.6%) עברו ארוע מוחי. מתוכם 279 (40%) ארועים קרו תוך כדי הניתוח ואילו 409 (58%) ארועים קרו לאחר הניתוח (ב-17 חולים לא נקבע זמן הארוע).
* שיא הארועים המוחיים לאחר הניתוח היה 40 שעות לאחר הניתוח.
* גורמי סיכון לארוע מוחי, בין אם תוך כדי הניתוח או אחרי הניתוח, כללו גיל מבוגר יותר וגורמים אתרוסקלרוטיים.
* הארועים המוחיים במהלך הניתוח קרו בסיכוי נמוך יותר בניתוח off-pump (0.14%) או on-pump beating-heart (0%), בסיכוי בינוני בניתוח on-pump arrested-heart (0.5%), ובסיכוי הגבוה ביותר בניתוח on-pump with hypothermic circulatory arrest (5.3%).
* החולים שעברו ארוע מוחי נשארו ביחידה לטיפול נמרץ וכן במחלקות משך זמן ארוך יותר, וכן חוו יותר סיבוכים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ההארעות של ארוע מוחי לאחר ניתוח מעקפים נמצא קשור לסוג הניתוח. על כן ממליצים החוקרים להתאים את סוג הניתוח לכל חולה באופן אישי, על מנת למזער את הסיכון. כמו כן, נמצא כי מעל מחצית מהמקרים קורים לאחר הניתוח ולא במהלכו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!