Cardio Thoracic Surgery

האם PDA מחייב ליגציה? (מתוך ה- Journal of Pediatrics)

מאת ד”ר מיכל איזנשטט

מתוצאות מחקר חדש שפורסם בירחון ה- Journal of Pediatrics ב- 3 במאי, עולה כי עיכוב תיקון PDA (patent ductus arteriosus) כל עוד התינוק נותר יציב, עשוי להפחית שיעורי ניתוחים עבור מצב זה.

במחקר הנוכחי הושוו שתי עוקבות שלא בוצעו באותו הזמן: בראשונה טופלו כל התינוקות אוטומטית בליגציה (לפני שנת 2005), ובשנייה, התינוקות טופלו שמרנית, כאשר ניתוח בוצע רק בהעדר יציבות קרדיופולמונרית (לאחר שנת 2005).

במחקר נכללו תינוקות שנולדו בשבוע 27 או לפניו, וכולם טופלו באינדומתצין (indomethacin).  PDA נצפה גם לאחר מתן אינדומתצין ב- 52 ילודים מהעוקבה הראשונה וב- 43 מהעוקבה השנייה.  בעוקבה הראשונה הכירורגים סגרו 100% מה- PDAs שנותרו פתוחים.  בעוקבה השנייה סגרו הכירורגים רק 72% מה- PDAs עפ”י קיום אחד או יותר מהקריטריונים הבאים: עלייה בדרישה הונטילטורים לאורך מספר ימים, הצורך בתרופות יונוטרופיות, אוליגוריה או כשל כלייתי עיקש, או אי סבילות להזנה/ כשל בעלייה במשקל.

מתוצאות המחקר עולה כי מתוך 12 התינוקות (28%) בעוקבה השנייה שלא עברו סגירה מיידית, ל- 8 הייתה סגירה ספונטנית עד גיל 6 חודשים (מתוקן).

לא הודגם הבדל בין שתי העוקבות בשיעורי BPD (bronchopulmonary dysplasia ), ספסיס, ROP (retinopathy of prematurity), פגיעה נוירולוגית, או מוות.  בניתוח רב משתני, יחס הסיכויים ל- NEC (necrotizing enterocolitis) היה משמעותית נמוך יותר לאחר 2005 (יחס סיכויים 0.25, p = 0.05).

יתרה מזאת, תינוקות עם PDA קיבלו הזנה אנטרלית במהלך התקופה המאוחרת, ללא עלייה בשיעור NEC.  החוקרים מציינים כי רוב הנאונטולוגים בארה”ב מאמינים כי הזנה אנטרלית צריכה להפסק בתינוקות אלו לאור מחקרים שהראו כי PDA מוריד זרימת דם מזנטריאלית.  אולם ממצאי המחקר הנוכחי עולים בקנה אחד עם הגישה של רוב הנאונטולוגים מחוץ לארה”ב התומכים בהמשך הזנה אנטרלית בנוכחות PDA תסמיני.

לדברי המומחים, המחקר בוצע היטב ומצביע על כך שניתוח יכול להימנע באוכלוסיות מסוימות של פגים, כל עוד נשמרים קריטריונים מחמירים המודדים את התפקוד הקרדיופולמונרי.  הם מסייגים את דבריהם, באומרם שניתוח לסגירת PDA הינו פרוצדורה מסובכת מלכתחילה ועלולה להיות עוד יותר מסכנת חיים בפגים שאינם יציבים מבחינה קרדיופולמונרית.

J Pediatr 2010


לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי מספר מאפיינים עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסיבוכים באם וביילוד במקרים של לידה עם פרע כתפיים, כולל קומה אימהית נמוכה, סוכרת טרם היריון, לידת ואקום ומאקרוזומיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת גורמי סיכון הקשורים עם תוצאות שליליות באם וביילוד […]

  • החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי אין הבדל בתוצאות היריון בין נשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונשים עם תפקודי תריס תקינים במהלך ההיריון, למעט שיעורים גבוהים יותר של אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים באלו עם ההפרעה בתפקודי התריס. באלו עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונוגדנים […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • מה בין רמות ויטמין A בדם בהיריון מוקדם ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Diabetes Metab Syndr Obes)

    מה בין רמות ויטמין A בדם בהיריון מוקדם ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Diabetes Metab Syndr Obes)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity עולה קשר בין ריכוז גבוה יותר של ויטמין A בדם ובין סיכון גבוה יותר לסוכרת הריונית, גם בנוכחות ערכי ויטמין A בטווח התקין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין רמות ויטמין A ובין הסיכון לסוכרת הריונית אינו מובן היטב ואין מחקרים פרוספקטיביים בנושא. […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

  • טיפול משולב ב-Relugolix משפר תפקוד ואיכות חיים בנשים עם אנדומטריוזיס (Fertil Steril)

    טיפול משולב ב-Relugolix משפר תפקוד ואיכות חיים בנשים עם אנדומטריוזיס (Fertil Steril)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Fertility & Sterility עולה כי טיפול משולב ב- Relugolix עם Estradiol ו-Norethisterone Acetate מלווה בירידה בכאב משנית לאנדומטריוזיס לאורך עד 104 שבועות, לצד שיפור בתפקוד ואיכות חיים בריאותית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של טיפול משולב ב- Relugolix, הכולל Relugolix במינון 40 מ”ג, Estradiol במינון 1 מ”ג […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה