Cardio Thoracic Surgery

טיפול ב-Spironolactone משפר את התפקוד הלבבי בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול (מתוך Hypertension)

מינונים נמוכים של Spironolactone (אלדוספירון) עשויים להביא לשיפור בפיזיולוגיה של הלב בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהדורת מאי של Hypertension.

לדברי החוקרים, נראה כי הטיפול עובד בשתי דרכים שונות, בתלות בנוכחות רמות לאלדוסטרון גבוהות. אך עם או בלי היפר-אלדוסטרוניזם, בתוך שלושה חודשים בחולים עם יתר לחץ דם במחקר תועדה נסיגה בהיפרטרופיה של חדר שמאל ובעומס נפח תוך-לבבי.

מדגם המחקר כלל בתחילה 109 חולים עם יתר לחץ דם פרסיסטנטי של מעל 140/90 מ”מ כספית, למרות טיפול בשלוש תרופות להורדת לחץ דם, כולל 37 חולים עם רמות אלדוסטרון בשתן של לפחות 12 מיקרוגרם ב-24 שעות ו-PRA (Plasma Renin Activity) של פחות מ-1 ננוגרם למ”ל לשעה.

בבדיקת MRI של הלב מצאו החוקרים כי בשתי קבוצות החולים ערכי לחץ הדם היו דומים וכך גם מסת החדר השמאלי, אך בקבוצת החולים עם היפר-אלדוסטרוניזם תועדו נפחים גבוהים יותר בסוף-דיאסטולה בחדר שמאל ובחדר ימין . בחולים אלו תועדו רמות BNP (Brain Natriuretic Peptide) גבוהות יותר, גם עם טיפול כרוני בתיאזידים.

44 חולים המשיכו לקבלת טיפול ב- Spironolactone, החל ממינון של 25 מ”ג ביום, עם העלאת המינון לאחר ארבעה שבועות ל-50 מ”ג ליום, בנוסף ליתר התרופות האחרות להפחתת לחץ דם. 34 חולים (19 עם רמות אלדוסטרון גבוהות ו-15 עם רמות תקינות) עברו הערכה חוזרת לאחר שלושה ושישה חודשים.

לאחר שלושה ושישה חודשים, בכל החולים תועדה ירידה משמעותית בלחץ הדם ובמסת החדר השמאלי. יתרה מזאת, Spironolactone הביא לירידה משמעותית בנפח חדר שמאל וחדר ימין בסוף הדיאסטולי, בנפח הפרוזדור השמאלי וברמות BNP אך רק בחולים עם לאלדוסטרון גבוה. הטיפול לא השפיע על מדדים אלו כאשר רמות אלדוסטרון היו תקינות.

במשתתפים עם ערכי לאלדוסטרון גבוהים, לחסימת הקולטן למינרלוקורטיקואידים הייתה השפעה משתנת משמעותית בהשוואה להשפעה וזודילטורית גדולה יותר במשתתפים עם רמות לאלדוסטרון תקינות.

כ-10-20% מהחולים עם יתר לחץ דם הם עמידים לטיפול, והועלתה האפשרות כי לאלדוסטרון יש חלק בכך. מהמחקר עולה כי אלדוסטרון הוא מתווך אפשרי לעמידות לטיפול של יתר לחץ דם, בשני מנגנונים שונים לפחות.

בנוכחות רמות גבוהות של אלדוסטרון, הוא מביא לעליה בנפח בתוך כלי הדם ובתוך הלב. ברמות נמוכות יותר, הוא תורם לעליה בתנגודת כלי דם; במקרה זה, ל- Spironolactone השפעה וזודילטורית גדולה יותר.

החוקרים מצאו קשר בין רמות אלדוסטרון גבוהות ובין עליה בנפח התוך-לבבי, כפי שבא לידי ביטוי בעליה בנפח החדר השמאלי והימני בסוף-דיאסטולה, וברמות BNP בדם, גם בחולים שנטלו תיאזידים.

Hypertension 2010;55:1137-1142

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מהערכת הקשר בין משך השינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית עולה כי הן משך שינה קצר משבע שעות והן משך שינה ארוך משמונה שעות מלווים בעליה משמעותית בסיכון למחלת הכליות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי משך שינה ואיכותה עשויים להשפיע על הסיכון למחלת כליות […]

  • הבטיחות והיעילות של Ustekinumab לאורך שנה אחת בחולים עם מחלת קרוהן (Inflamm Bowel Dis)

    הבטיחות והיעילות של Ustekinumab לאורך שנה אחת בחולים עם מחלת קרוהן (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Ustekinumab (סטלרה) הינו טיפול יעיל, בטוח ונסבל היטב כטיפול אינדוקציה וכטיפול אחזקה בחולים עם מחלת קרוהן. במסגרת המחקר החוקרים בחנו את הבטיחות והיעילות של Ustekinumab בחולים מקוריאה עם אבחנה של מחלת קרוהן. מדגם המחקר כלל מבוגרים עם אבחנה של […]

  • ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    טיפול ב- Rituximab הפחית משמעותית את קצב הידרדרות תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Membranous Nephropathy) פעילה, כולל באלו לאחר טיפול קודם לדיכוי חיסוני או עם תפקוד כלייתי התחלתי ירוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם נפרופתיה ממברנוטית ותפקוד כלייתי ירוד או מחלה […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab , אנטגוניסט לקולטן ל-IL-31, הינו טיפול נסבל היטב אשר הביא לשיפור בתהליכי דלקת וגרד בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, מבוקרי-פלסבו, כפלי-סמיות, לאורך 48 שבועות, מחקר ARCADIA 1  (941 חולים, 47% נשים) ומחקר ARCADIA 2 […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Cendakimab מהווה טיפול יעיל ולרוב בטוח במבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים מסבירים כי Cendakimab הינו נוגדן חד-שבטי סלקטיבי, עם אפיניות גבוהה, הנקשר ל-Interleukin-13, ציטוקין מרכזי בתהליכי דלקת מסוג 2, אשר נקשר עם אטופיק דרמטיטיס. להערכת היעילות והבטיחות של Cendakimab בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה