ממחקר חדש עולה כי הישנות נגעים איסכמיים בבדיקת MRI, עשויה לשמש כמרקר מנבא להישנות קלינית של שבץ איסכמי, TIA (Transient Ischemic Attack), או תמותה וסקולרית.
החוקרים מצאו כי בחולים עם נגעים איסכמים שקטים בבדיקת MRI לאחר 30 או 90 יום, הסיכון להישנות שבץ איסכמי היה גבוה פי 6.5, וחולים עם נגעים שקטים בתקופה כלשהי לאחר השבץ הראשוני, היו בסיכון מוגבר לתמותה וסקולרית, הישנות שבץ, או TIA.
החוקרים מצאו קשר משמעותי בין הישנות נגע איסכמי שקט בבדיקת MRI עד 90 יום לאחר השבץ הראשוני, ואירועים וסקולרים קליניים בהמשך. ממצאים אלו מצביעים כי הישנות נגע איסכמי שקט בבדיקת MRI, עשויה לשמש סמן עזר לאירועים וסקולרים בעתיד.
מחקר קודם מצא כי נגעים שקטים שכיחים יותר מנגעים סימפטומטים, עד 3 חודשים לאחר שבץ. לאור הממצאים הללו, החוקרים משערים כי נגעים איסכמיים שקטים בבדיקת MRI עשוים לשמש לניבוי שבץ חוזר, או אירועים וסקולרים אחרים.
בכדי לבחון את ההשערה הנ”ל, החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 120 חולים לאחר שבץ איסכמי אקוטי, בתקופה שבין 1 בינואר, 2000 ובין 30 בספטמבר, 2002. כל החולים עברו בדיקות הדמיה בעד 4 נקודות זמן בשלב האקוטי עם הופעה, לאחר 3 שעות, לאחר 24 שעות, ולאחר 5 ימים. בשלב הכרוני, בדיקת MRI נערכה לאחר 30 ו/או לאחר 90 ימים, ב-68 מהחולים.
מבין כל המשתתפים במחקר, נתונים היו זמינים עבור 50 גברים ו-54 נשים, בגיל ממוצע של 74. 42 חולים פיתחו נגעים איסכמים שקטים (40.4%). כאשר סיווגו את הנגעים על-פי סוג הנגע, מצאו כי הישנות מוקדמת של נגע שקט, שהוגדרו כנגעים אסימפטומטים חדשים, בדיקת MRI לאחר 5 ימים מהאירוע, זוהו ב-35 מהחולים (33.7%). נגעים שקטים מאוחרים, שהוגדרו כנגעים שזוהו בבדיקת MRI לאחר 30 או 90 יום, זוהו ב-15 מ-68 החולים (22.1%) שעברו בדיקת MRI לאחר 30 או 90 יום.
בנוסף לסיכון המוגבר לשבץ איסכמי נוסף, הקשור בנגעים איסכמיים מאוחרים, החוקרים מצאו כי חולים עם נגעים איסכמים שקטים, שזוהו בשלב כלשהו, היו בסיכון מוגבר לתמותה משבץ חוזר, TIA, או סיבות וסקולריות.
לאור הממצאים הנ”ל, ייתכן כי ישק לשקול טיפול אגרסיבי למניעת שבץ בחולים עם הישנות נגע איסכמי שקט, במהלך השבועות המוקדמים לאחר אירוע שבץ ראשוני. כמו כן, מהממצאים הללו עולה כי ירידה פרמקולוגית בשיעור הישנות הנגעים במהלך השבועות הראשונים שלאחר האירוע הראשוני, עשויה להקדים ירידה בשיעור הישנות שבץ קליני, במהלך השנים המקבילות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!