e-med-isral-ribbon

Cardio Thoracic Surgery

חשיבות Ramipril במניעת סוכרת (NEJM)

בניגוד למחקרים קודמים, שהצביעו על כך שטיפול ב-Ramipril  עשוי לבלום את ההתקדמות ממצב פרה-סוכרתי לסוכרת, מחקר DREAM (Diabetes Reduction Assessment with Ramipril and Rosiglitazone Medication), מחקר פרוספקטיבי חדש, לא הצליח להוכיח כי טיפול זה מפחית את שכיחות מחלת הסוכרת או את שיעורי התמותה, באוכלוסיית נבדקים עם הפרעה מסוג Impaired Fasting Glucose (IFG), או Impaired Glucose Tolerance (IGT). עם זאת,  Ramipril עשוי לשפר את המטבוליזם של גלוקוז, מאחר שמעודד חזרה למצב נורמוגליקמי.

לדברי החוקרים, מחקרים קודמים שבחנו את השפעות Ramipril, השייך למשפחת תרופות מעכבי ACE, התמקדו בחולים עם מחלה קרדיווסקולרית, או חולים בסיכון גבוה למחלה כזו, ולא כללו הערכה מבוקרת של רמות הסוכר.

במחקר DREAM, קבוצת המשתתפים בטיפול Ramipril, כללה נבדקים בגיל 30 ומעלה, עם IFG (רמת סוכר בצום בין 110 ו-126 מ”ג לד”ל), או IGT (רמת סוכר של 140-200 מ”ג לד”ל, שעתיים לאחר העמסת סוכר), ללא מחלה קרדיווסקולרית.

החוקרים חילקו באקראי 2623 משתתפים לטיפול ב- Ramipril, במינון של עד 15 מ”ג ביום, ו-2646 משתתפים קיבלו טיפול פלסבו.

לאחר חציון מעקב של 3 שנים, החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות מבחינת שיעורי התמותה או התפתחות סוכרת. בדומה, חציון רמות הסוכר בצום היו דומות בשתי הקבוצות.

עם זאת, מספר הנבדקים עם רמות סוכר תקינות בצום, או רמות סוכר תקינות שעתיים לאחר העמסת סוכר, היה גדול יותר באופן משמעותי בקבוצת מטופלי Ramipril (42.5% לעומת 38.2%, HR=1.16, p=0.0001), בהשוואה לטיפול פלסבו. יתרה מזאת, חציון רמות הסוכר שעתיים לאחר מבחן העמסת סוכר, היה נמוך יותר בקרב מטופלי Ramipril (135.1 לעומת 140.5, p=0.01).

החוקרים מכירים בעובדה שמשך המחקר הקצר לא איפשר לזהות הבדלים משמעותיים נוספים מבחינת ההתקדמות למחלת סוכרת ותמותה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לאור הנתונים הזמינים, נראה כי ל- Ramipril השפעה חיובית מתונה על המטבוליזם של גלוקוז.  עם זאת, הם עדיין אינם ממליצים לכלול את התרופה כטיפול רוטיני למניעת סוכרת.

במאמר מערכת בנושא, ציינו הכותבים כי תשומת הלב הגוברת לנושאי תזונה נכונה ופעילות גופנית, נותרה התקווה העיקרית לצמצום שיעורי סוכרת, המצויים בעליה מתמדת.

N Engl J Med 2006; 355:1441-1562,1608-1610

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות ויטמין D נמוכות עלולות להחמיר תסמיני גסטרופרזיס (Dig Dis Sci)

    רמות ויטמין D נמוכות עלולות להחמיר תסמיני גסטרופרזיס (Dig Dis Sci)

    בלמעלה ממחצית מהחולים עם תסמינים של גסטרופרזיס תועדו רמות נמוכות של ויטמין D, אשר נקשרו עם החמרה בבחילות, הקאות, והפרעה בתפקוד נוירו-מוסקולרי של הקיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. במחקר התצפיתי בחנו החוקרים 513 חולים בגילאי 18 שנים ומעלה עם תסמיני גסטרופרזיס, אשר נכללו במאגר Gastroparesis Clinical Research Consortium. […]

  • האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Diabetes and Its Complications מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול תרופתי לאיזון משק הסוכר באמצעות תרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, מעכבי SGLT-2, או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות בצקת מקולארית משנית לסוכרת באלו עם רטינופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות […]

  • היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    היעילות והבטיחות של החלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetol Int)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetology International מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מיפן, מהן עולה כי תתכן תועלת להחלפת מעכב DPP-4 לטובת Semaglutide פומי בחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא השיגו את יעדי איזון גליקמי או משקל הגוף. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי DPP-4 מהווים את משפחת התרופות הפומיות הנפוצה ביותר לשימוש לטיפול בחולי […]

  • מה בין רמות ויטמין A בדם בהיריון מוקדם ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Diabetes Metab Syndr Obes)

    מה בין רמות ויטמין A בדם בהיריון מוקדם ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Diabetes Metab Syndr Obes)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity עולה קשר בין ריכוז גבוה יותר של ויטמין A בדם ובין סיכון גבוה יותר לסוכרת הריונית, גם בנוכחות ערכי ויטמין A בטווח התקין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין רמות ויטמין A ובין הסיכון לסוכרת הריונית אינו מובן היטב ואין מחקרים פרוספקטיביים בנושא. […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שלום וברוכים הבאים לפרק נוסף של “שבירת מיתוסים”. היום נדבר על נושא חשוב ביותר – השמנה בילדים ובמבוגרים. פרופסור רז דן בשאלה מדוע השמנה בילדים רק ממשיכה לעלות, נדון בסיבה שהטיפול במגפת ההשמנה נכשל ומתי שומן עודף הוא דווקא יתרון. הצטרפו אלינו לפרק חשוב, מלמד ומלא בתובנות! בואו נתחיל! בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • יעדי הטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2: חשיבות איזון מיטבי בשלב מוקדם של המחלה (הודעת אלי לילי)

    יעדי הטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2: חשיבות איזון מיטבי בשלב מוקדם של המחלה (הודעת אלי לילי)

    מטרות הטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 2 כוללות שיפור המצב הבריאותי ואיכות החיים והשגת יעדים אלו כוללת מניעת התפתחות סיבוכים משנית לסוכרת, דחיית התקדמות המחלה ואף להביא לנסיגה של המחלה בשלבים מוקדמים. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי כמחצית או יותר מהאנשים עם סוכרת מסוג 2 אינם מאוזנים היטב, זאת חרף הזמינות של טיפולים חדשים ויעילים לאיזון רמות הסוכר בדם. […]

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

  • ניתוח בריאטרי עדיף על טיפול תרופתי בהפחתת סיבוכי רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Diabetes Complications)

    ניתוח בריאטרי עדיף על טיפול תרופתי בהפחתת סיבוכי רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Diabetes Complications)

    מתוצאות סקירה חדשה שפורסמו בכתב העת Journal of Diabetes Complications עולה כי במחקרים תצפיתיים ניתוח בריאטרי הוביל לירידה גדולה יותר בסיכון להתפתחות או החמרת כף רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, בהשוואה לטיפול תרופתי, אך לא זוהה קשר דומה במחקרים אקראיים ומבוקרים. ההתערבות הבריאטרית מלווה בשיפור נוירופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה