ממחקר חדש עולה כי CPAP ו-Bilevel Ventilation מקטינים את הצורך בהנשמה מכנית בחולים עם בצקת ריאות קרדיוגנית אקוטית. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) גם מוריד את שיעורי התמותה בהשוואה לטיפול הסטנדרטי. מהתוצאות עולה גם מגמה של ירידה בתמותה לאחר Bilevel NIPPV (Non-Invasive Positive Pressure Ventilation).
מחקרים קודמים הוכיחו כי NIPPV ו-CPAP מורידים את הצורך בהנשמה מכנית פולשנית בחולים עם בצקת ריאות קרדיוגנית אקוטית. החוקרים בדקו יתרונות נוספים של NIPPV במטה-אנליזה.
במטה אנליזה השיוו בין טיפול בצקת ריאות קרדיוגנית באמצעות מכשיר CPAP וטיפול סטנדרטי (מסכת חמצן, משתנים, ניטרטים וטיפול תומך אחר), עם טיפול Bilevel Ventilation וטיפול סטנדרטי ובין טיפול ב-Bilevel Ventilation עם CPAP. 23 מחקרים ענו על הקריטריונים ובאמצעותם העריכו החוקרים את השפעות NIPPV על שיעורי התמותה בבית חולים והנשמה מכנית.
מתוצאות המחקר עולה כי CPAP קשור בשיעורי תמותה נמוכים יותר בהשוואה לטיפול הסטנדרטי (RR=0.59, 95% CI = 0.38-0.90, P=0.015). נרשמה מגמה לא-משמעותית של ירידה בתמותה בהשוואה בין Bilevel Ventilation וטיפול סטנדרטי (0.63, 0.37-1.10, P=0.11). החוקרים לא זיהו הבדל משמעותי בסיכון לתמותה בין Bilevel Ventilation ובין CPAP (P=0.38). עם CPAP חלה ירידה בצורך בהנשמה מלאכותית (0.44, 0.29-0.66, P=0.0003) ועם Bilevel Ventilation (0.50, 0.27-0.90, P=0.02), בהשוואה לטיפול הסטנדרטי. עם זאת, לא נמצא הבדל משמעותי בין CPAP ו-Bilevel Ventilation (P=0.86).
כמו כן, תועדו עדויות מעטות לעליה בשכיחות MI תחת Bilevel Ventilation, לעומת CPAP (1.49, 0.92-2.42, P=0.11). החוקרים לא זיהו הטרוגניות בהשפעות הטיפולים בין הקבוצות השונות בכל הקשור לתמותה או הנשמה מכנית.
The Lancet, Current Issue, Volume 367, Number 9517, 08 April 2006
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!