Cardio Thoracic Surgery

האם מינון גבוה של חומצה פולית לא מגנה על הלב באי ספיקת כליה כרונית? (מתוך American College of Cardiology)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת מארס של American College of Cardiology, עולה כי מינון גבוה של חומצה פולית לא מאט את התקדמות טרשת העורקים ולא משפר השפעות קרדיווסקולריות בחולי אי ספיקת כליה כרונית.

מחקרים תצפיתים מצביעים על קשר סיבתי בין היפר-הומוציסטינמיה ובין תחלואה קרדיווסקולרית באוכלוסיה הכללית ובחולי אי ספיקת כליה כרונית. חומצה פולית יכולה להוריד את הרמות הגבוהות של הומוציסטאין, אך טרם הוכח יעילותה בשיפור התקדמות האטרומה או השפעות קרדיווסקולריות באי ספיקת כליה כרונית.

במחקר ASFAST (Atherosclerosis and Folic Acid Supplementation Trial) השתתפו 315 חולים עם אי ספיקת כליה כרונית, שחולקו רנדומלית לשתי קבוצות. האחת קיבלה 15 mg חומצה פולית והשניה קיבלה פלצבו. זמן המעקב הממוצע היה 3.6 שנים.

על פי תוצאות המחקר, הרמה של הומוציסטאין בפלזמה ירדה ב-19% בקבוצה שקיבלה חומצה פולית ואילו בקבוצת הפלצבו, רמת הומוציסטאין נשארה ללא שינוי.

למרות שחומצה פולית מורידה את רמת הומוציסטאין במתינות, לרמה גבוהה של חומצה פולית אין אפקט על התקדמות האטרומה (נמדד כשינוי בעובי שכבות אינטימה מדיה בקרוטיד) או על כל מדידה אחרת של תפקוד העורק. בקבוצה שקיבלה חומצה פולית תועדו 77 אירועים קרדיאלים ואילו בקבוצת הפלצבו תועדו 86 אירועים.

לא היו הבדלים בולטים בין שתי הקבוצות בהתרחשות מדדים עיקריים (שינוי בעובי אינטימה-מדיה, כמות MI, שבץ ומוות לבבי) ומדדים משניים (כל האירועים הקרדיאלים, שנוי במהירות גל הדופק והענות עורקית סיסטמית).

על בסיס ממצאים אלה, אין לתמוך במתן חומצה פולית במינון גבוה כהגנה קרדיווסקולרית בחולי אי ספיקת כליה כרונית.

הערת המערכת : תאוריית הפחתת ההומוציסטאין באמצעות חומצה פולית +ויטמין B6+ ויטמין B12 כאסטרטגייה להפחתת אירועים קרדיווסקולרים ספגה בחודש האחרון מכה קשה בשני מחקרים גדולים (כמניעה ראשונית וכמניעה שניונית), שפורסמו ב-NEJM אשר עליהם דיווחנו. עתה נראה, שגם בחולים עם כשל כלייתי, הטיפול להפחתת הומוציסטאין אינו משיג את התוצאות המקוות של הגנה קרדיווסקולרית, מה שמעלה ספק נוסף לתועלת בהמשך השימוש בטיפול זה גם באוכלוסיה הזו.


J Am Coll Cardiol 2006;47:1108-1116

לידיעה במדסקייפ

לידיעה על מניעה ראשונית

לידיעה על מניעה שניונית

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה