Cardio Thoracic Surgery

האם הצבת סטנט דחופה יעילה כנגד חסימה סימפטומטית של Internal Carotid Artery? (מתוך Stroke)

ממחקר חדש עולה כי הצבת סטנט דחופה ב-Internal Carotid Artery (ICA) יעילה במקרים של חסימה סימפטומטית.

שבץ איסכמי אקוטי בעקבות חסימה חוץ-גולגולתית של ICA מלווה לעיתים קרובות במוגבלות קשה או תמותה. במקרים מסוימים ביצעו רה-וסקולריזציה עם הצבת סטנט בעורק הקרוטידי

(Carotid Artery Stenting), אך עם זאת לא יודעים את בטיחות, קצב התיעול מחדש

(recanalization)  והתוצאות הקליניות של הפרוצדורה.

החוקרים בחנו את הנתונים אודות 25 נבדקים עם חסימה של ICA, במהלך תקופה של 38 חודשים, שעברו אנגיוגרפיה צרברלית, מתוך כוונה לבצע רה-וסקולריזציה. הגיל ממוצע של המשתתפים היה 62 עם חציון מדד National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) של 14. 15 מהמשתתפים הגיעו במהלך 6 השעות הראשונות מתחילת התסמינים (קבוצה 1), יתר 10 המשתתפים סבלו מאי-יציבות נוירולוגית תת-חריפה בשל חסימת ICA (קבוצה 2).

23 מבין 25 הנבדקים (92%) עברו רה-וסקולריזציה מוצלחת באמצעות Carotid Artery Stenting. הנבדקים בקבוצה 1 היו צעירים יותר עם סיכוי גדול יותר לחסימה מחזורית ומדד NIHSS גבוה יותר. עם זאת, לנבדקים בקבוצה 2 היה סיכוי גבוה יותר לשיפור קליני מוקדם, שהוגדר כירידה של לפחות 4 נקודות במדד NIHSS ומדד Rankin מעודכן של 2 או פחות, ביום 30 של תקופת המעקב.

תופעות הלוואי היו חסרי חשיבות קלינית – דימום אסימפטומטי בנבדק אחד ודיסקציה ללא הגבלת זרימה באחר. 8 מהנבדקים שטופלו ב-t-PA סיטסמי וסטנט ICA אקוטי, לא סבלו מסיבוכים רציניים.

נראה שטיפול אנדווסקולרי במקרה של חסימת ICA אקוטית מלווה בקצב תיעול מחדש גבוה והוא יחסית בטוח בחולים אלו. דרושים מחקרים נוספים בכדי לקבוע לאילו חולים הסיכויים הטובים ביותר להרוויח מן הטיפול.

מגבלות המחקר כללו בין היתר, מדגם רטרוספקיבי, העדר קבוצת ביקורת או קבוצת טיפול אלטרנטיבית והטיית בחירה פנימית של חולים שנבחרו לעבור רה-וסקולריזציה.

לסיכום, התערבות אנדווסקולרית הולכת ותופסת חלק חשוב בכל הקשור לטיפול בשבץ בעקבות חסימה תוך-גולגולתית. ייתכן שיש לשקול התערבות זו בחולים מסוימים עם חסימת ICA אקוטית ותסמיני הידרדרות נוירולוגית. תוצאות המחקר מראות כי הצבת סטנט או ביצוע אנגיוגרפיה במקרים של חסימה אקוטית של ICA היא אפשרית, בטוחה ועשויה להביא לשיפור נוירולוגי מוקדם.

Stroke. Published online Oct. 13, 2005

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה