Cardiac Rhythm Management

האם ניתן להמשיך בבטחה בטיפול בנוגדי-קרישה בזמן צנתור כלילי? (Chest)

במאמר חדש שפורסם במהדורת אוקטובר של Chest מדווחים חוקרים כי ייתכן ואין צורך בהפסקת הטיפול בנוגדי-קרישה לקראת צנתור כלילי אלקטיבי. עם זאת, החוקרים מזהירים כי העדויות אינן טובות דיו בכדי להסיק מסקנות חד-משמעיות.

החוקרים מסבירים כי כיום, שיטות טיפול בנוגדי-קרישה סביב פרוצדורות כוללות הפסקת טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K למשך חמישה ימים לפני הפרוצדורה, הפסקת טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K ומתן טיפול נוגד-קרישה מגשר, לרוב ב-LMWH, או המשך טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K בזמן הפרוצדורה.

במטרה לקבוע את היארעות דימומים במהלך צנתור כלילי אלקטיבי, עם או בלי PCI, החוקרים זיהו שמונה מחקרים רלבנטיים. עם זאת, מרבית המחקרים היו באיכות בינונית עד נמוכה מאוד.

ממטה-אנליזה של הנתונים עולה כי אי-הפסקת טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K לוותה בשכיחות דימומים באתר החדירה של 4%. השכיחות נעה בין 2% ל-14% עם הפסקת טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K, למרות הטרוגניות רבה בין המחקרים.

האירועים האתרותרומבוטיים היחידים שתועדו במחקר אחד היו אירוע שבץ אחד בחולים שלא הפסיקו טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K ושני אירועי שבץ בחולים בהם הופסק טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים העיקריים העולים מן המחקר מעידים על כך שהמשך טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K סביב הפרוצדורה בחולים המטופלים באנטגוניסטים לוויטמין K ונדרשים לצנתור כלילי, עשוי להיות בטוח כמו שיטות המבוססות על הפסקת טיפול באנטגוניסטים לוויטמין K, עם או בלי טיפול מגשר.

עם זאת, החוקרים מדגישים כי דרושים מחקרים נוספים להשוואת השיטות השונות ועד אז ההחלטה תתבסס בכל מקרה לגופו, בהתאם לסיכון היחסי לתרומבואמבוליזם ודימומים.

Chest. Posted online April 30, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    הוספת Blinatumomab (בלינסייטו) לטיפול כימותרפי מיצוק סטנדרטי הובילה להארכת ההישרדות הכוללת של מבוגרים ללא עדות לשארית מחלה מינימאלית עם אבחנה של B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Blinatumomab מכוון ל-CD19 על תאי B ומאושר כיום לשימוש […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

  • הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את הטיפול ב- Faricimabבחולים עם הפרעת ראיה משנית לבצקת מקולארית עקב חסימת וריד רשתית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות רוש. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Faricimab לטיפול בבצקת מקולארית לאחר חסימת וריד רשתית במהלך חודש אוקטובר בשנת 2023. דובר של חברת התרופות מסר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה