e-med-isral-ribbon

Cardiac Rhythm Management

עלייה בלחץ הדם לאחר קבלת טיפול להורדת לחץ דם והקשר לפעילות רנין (מתוך American Journal of Hypertension)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם בגיליון ספטמבר 2010 של ה- American Journal of Hypertension, עולה כי טיפול תרופתי להורדת לחץ דם עלול לגרום במקרים מסויימים לעלייה בלחץ הדם, בייחוד במטופלים עם פעילות רנין נמוכה המקבלים תרופה מקבוצת חסמי בתא או מעכבי Angiotensin-Converting Enzyme (ACE).

החוקרים כותבים כי תגובת לחץ הדם לטיפול תרופתי להורדת לחץ דם, מושפעת מהשילוב בין הבקרה הפיזיולוגית על לחץ הדם ומנגנון הפעולה של התרופה. כך, תרופות שחוסמות את מערכת הרנין-אנגיוטנסין צפויות להשפיע בעיקר במטופלים עם פעילות רנין גבוהה, ופחות במטופלים עם פעילות רנין נמוכה. במחקר הנוכחי בדקו החוקרים את תגובת לחץ הדם לתרופות ספציפיות להורדת לחץ דם, ואת הקשר של תגובה זו לרמת פעילות הרנין במטופלים.

המחקר כלל 945 משתתפים שלקחו חלק בתכנית להורדת לחץ דם במקום העבודה בשנים 1981-1998. החוקרים מציינים כי לחץ הדם הסיסטולי של המשתתפים היה 140 מ”מ כספית לפחות, וכי בעת ההצטרפות הם לא קיבלו טיפול תרופתי להורדת לחץ דם. המשתתפים קיבלו טיפול בתרופה בודדת להורדת לחץ דם, והתרופות שניתנו כללו תרופות מקבוצת המשתנים, חסמי תעלות סידן, חסמי בתא או מעכבי ACE. החוקרים מדדו את לחץ הדם ורמת פעילות הרנין (Plasma renin activity, PRA) של המשתתפים בעת ההצטרפות, וניטרו את לחץ הדם לאחר 1-3 חודשי טיפול.

מתוצאות המחקר עולה כי עליית לחץ הדם (Pressor response) לאחר תחילת הטיפול התרחשה ב-11% מהמשתתפים שקיבלו חסמי בתא או מעכבי ACE, לעומת 5% מהמשתתפים שקיבלו משתנים או חסמי סידן (p=0.001). החוקרים מציינים כי במשתתפים עם פעילות רנין בשלישון הנמוך והאמצעי שקיבלו חסמי בתא או מעכבי ACE, נצפה שיעור גבוה יותר של עליית לחץ דם לעומת משתתפים שקיבלו משתנים או חסמי סידן.

כמו כן, לחץ דם סיסטולי של 160 מ”מ כספית ומעלה נצפה בשכיחות גבוהה יותר במשתתפים שקיבלו חסמי בתא או מעכבי ACE, לעומת משתתפים שקיבלו משתנים או חסמי סידן. לחץ דם סיסטולי נמוך מ-130 מ”מ כספית היה שכיח יותר במשתתפים עם פעילות רנין בשלישון הנמוך אשר קיבלו משתנים או חסמי סידן, ובמשתתפים עם פעילות רנין בשלישון הגבוה אשר קיבלו חסמי בתא או מעכבי ACE.

לאור תוצאות המחקר כותבים החוקרים כי רמת פעילות הרנין עשויה לזהות את המטופלים עם הסיכוי הרב ביותר להגיב לטיפול התרופתי, וכן לזהות את המטופלים שעלולים לחוות עלייה בלחץ הדם לאחר קבלת הטיפול.

לפיכך ממליצים החוקרים לרופאים המטפלים למדוד את רמות הרנין, על מנת לקבוע מהי התרופה הראשונה המתאימה ביותר לטיפול בלחץ הדם אצל המטופל. לדבריהם, הדבר עשוי להגביר את הסיכוי לאיזון לחץ הדם ולצמצם את הצורך בהוספת תרופות נוספות.

במאמר מערכת שפורסם בתגובה, נכתב כי ייתכן ומדידת פעילות הרנין עשויה לסייע במקרים בהם לחץ הדם אינו מאוזן לאחר טיפול תרופתי, כדי לקבוע האם יש מקום להוספה או הורדה של אחת התרופות.

Am J Hypertens. 2010 Sep;23(9):10311037

Am J Hypertens. 2010 Sep;23(9):929930

לידיעה ב-DocGuide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab , אנטגוניסט לקולטן ל-IL-31, הינו טיפול נסבל היטב אשר הביא לשיפור בתהליכי דלקת וגרד בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, מבוקרי-פלסבו, כפלי-סמיות, לאורך 48 שבועות, מחקר ARCADIA 1  (941 חולים, 47% נשים) ומחקר ARCADIA 2 […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Cendakimab מהווה טיפול יעיל ולרוב בטוח במבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים מסבירים כי Cendakimab הינו נוגדן חד-שבטי סלקטיבי, עם אפיניות גבוהה, הנקשר ל-Interleukin-13, ציטוקין מרכזי בתהליכי דלקת מסוג 2, אשר נקשר עם אטופיק דרמטיטיס. להערכת היעילות והבטיחות של Cendakimab בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן חרדה כרונית והן הופעה חדשה של חרדה מלוות בסיכון מוגבר פי שלוש להופעת דמנציה בגיל מבוגר יותר. מדגם המחקר כלל 2,132 משתתפים בגילאי 55-85 שנים (גיל ממוצע של 76 שנים, 53% נשים) שגויסו ממחקר Hunter […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה