מאת ד”ר בן פודה שקד
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון אוגוסט של ירחון Cardiology Journal עולה כי טיפול מוקדם ואינטנסיבי להורדת רמות השומנים בדם עשוי להוריד את ההיארעות של פעימות חדריות מוקדמות (Ventricular premature beats, VPBs) או Non-sustained ventricular Tachycardia (NSVT) בחולים לאחר תסמונת כלילית חריפה.
החוקרים מסבירים כי מחקרים קודמים הוכיחו שסטטינים הינם בעלי השפעה מועילה בהורדת שיעור התמותה לאחר תסמונת כלילית חריפה. השפעה זו יוחסה בעיקר להורדת רמות הכולסטרול בדם ולפיכך עיכוב ההתקדמות של טרשת עורקים. עם זאת, הם מציינים כי ראיות חדשות מציעות כי השפעתם המועילה של תכשירים אלו עשויה לפעול גם באמצעות מנגנונים נוספים, לרבות שיפור תפקוד האנדותל, עיכוב פעילות הטסיות ושגשוג תאי השריר החלק, באופן המביא להגברת היציבות של נגעים טרשתיים ומחליש את הדלקת הווסקולארית. הם מזכירים כי מחקרים אשר פורסמו לאחרונה הראו כי יתכן ולסטטינים גם השפעות אנטיאריתמיות, כפי שעולה הן ממודלים ניסיוניים והן ממחקרים בבני אדם.
מטרת המחקר הנוכחי הייתה להעריך את הערך הפרוגנוסטי של טיפול מוקדם ואינטנסיבי להורדת רמות השומנים בדם ביחס להתפתחות VPBs ו-NSVT בחולים עם תסמונת כלילית חריפה, אותה הגדירו כ-STEMI, NSTEMI ותעוקת חזה בלתי יציבה.
לשם כך, נכללו במחקר 586 חולים עם תסמונת כלילית חריפה אשר הוקצו אקראית לאחת משתי קבוצות. הקבוצה הראשונה ובה 289 חולים קיבלה את הטיפול המקובל בסטטינים- Atorvastatin במינון של 10 מ”ג ליום. לעומתם, 297 החולים בקבוצה השנייה קיבלו טיפול מוקדם ואינטנסיבי בסטטינים- Atorvastatin במינון 60 מ”ג מיד בתחילה ולאחר מכן מינון אחזקתי של 40 מ”ג ליום. החוקרים העריכו את התדירות של הפרעות הקצב האמורות באמצעות ניטור הולטר לאחר שחרור החולים מבית החולים (למשך 24 עד 72 שעות).
החוקרים מדווחים כי 77 חולים (11.8%) הראו NSVT, וכי בהשוואה לאלו שלא הראו הפרעת קצב זו, נטו להיות מבוגרים יותר ולהראות סיפור רקע של אוטם לבבי, סוכרת, פרפור פרוזדורים ומקטע פליטה של פחות מ-40%.
בנוסף, נמצא כי פעימות חדריות מוקדמות ירדו משמעותית בתדירותן בקבוצת החולים שקיבלו טיפול מוקדם ואינטנסיבי (p<0.01 בניטור הולטר של 24 שעות; p<0.001 בניטור של 72 שעות). ירידה משמעותית נצפתה גם ביחס לתדירות ה-NSVT בקבוצה זו (p<0.01 בניטור של 24 שעות; p<0.001 בניטור של 72 שעות). לא נצפו לדברי החוקרים תופעות לוואי בשתי קבוצות המחקר.
החוקרים מסכמים כי טיפול מוקדם ואינטנסיבי בתכשירים להורדת רמות השומנים בדם עשויה להוריד את התדירות של הפרעות קצב מסוג פעימות חדריות מוקדמות ו-NSVT.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!