e-med-isral-ribbon

Cardiac Rhythm Management

עדות ראשונית לקיום ”חלון טיפולי” בחולים המטופלים ב-Clopidogrel (מתוך Journal of the American College of Cardiology)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

בגיליון ה-20 ביולי 2010 של ה- Journal of the American College of Cardiology פורסמו ממצאים ראשונים, התומכים בקיום “חלון טיפולי” לתרופה Clopidogrel (פלויקס).

החוקרים מסבירים כי במחקרים קודמים שערכו הם ביססו ערכי סף של אגרגציית טסיות על סמך שימוש ב- Multiplate analyzer test. לדבריהם, ערכים גבוהים מ-468 יחידות אגרגציה רומזים על רמת אגרגציית טסיות גבוהה, בעוד שערכים נמוכים מ-188 יחידות אגרגציה רומזים על רמת אגרגציה נמוכה. ערכים בין 188-468 יחידות אגרגציה הוגדרו כתקינים. לפיכך, באנשים עם תגובה נמוכה ל-Clopidogrel צפויה רמת אגרגציה גבוהה וסיכון מוגבר לאירוע לבבי, ובאנשים עם תגובה מוגברת לתרופה צפויה רמת אגרגציה נמוכה וסיכון מוגבר לדימום.

המחקר הנוכחי כלל 2,533 משתתפים לפני לצנתור. החוקרים מדדו את רמת אגרגציית הטסיות של המשתתפים במעבדת הצנתורים לפני הפרוצדורה, וסיווגו את המשתתפים ע”פ רמת האגרגציה למשתתפים בעלי תגובה מוגברת, תגובה נמוכה, או תגובה תקינה ל-Clopidogrel.

החוקרים מציינים כי 38% מהמשתתפים הוגדרו כבעלי תגובה מוגברת ל-Clopidogrel, 17% הוגדרו כבעלי תגובה נמוכה לתרופה, והיתר הוגדרו כבעלי תגובה תקינה. מתוצאות המחקר עולה כי במשתתפים עם תגובה נמוכה ל-Clopidogrel (רמת אגרגציה גבוהה) נצפה שיעור תרומבוזיס התומכן הגבוה ביותר (2.8%), בעוד שבמשתתפים עם תגובה גבוהה לתרופה נצפה שיעור הדימום הגבוה ביותר (2.2%).

החוקרים מדווחים כי במשתתפים עם תגובה תקינה ל-Clopidogrel לא נצפה סיכון מוגבר לתרומבוזיס של התומכן או לדימום מז’ורי, ובהשוואה למשתתפים עם תגובה מוגברת או נמוכה, לנבדקים עם תגובה תקינה היה סיכון נמוך יותר לאירועים אלו (OR 0.40, 95% CI 0.22-0.75, p<0.003).

להערכת החוקרים, מדידת רמת האגרגציה תהפוך בעתיד לפעולה שגרתית לפני תחילת טיפול במעכבי טסיות. לדבריהם, מדידה של רמת האגרגציה נערכת גם כיום על מנת לזהות מטופלים עם תגובה נמוכה לתרופה, אך בשלב זה לא ניתן להמליץ על סקר לזיהוי מטופלים עם תגובה מוגברת. הם מסבירים כי דרושים מחקרים נוספים בנושא על מנת לאשר את הממצאים, ומדגישים כי בשלב זה אין עדות לכך שמתן מינון מופחת של Clopidogrel לאנשים עם תגובה מוגברת לתרופה קשור לתוצאה קלינית טובה יותר.

החוקרים מוסיפים כי יש להמשיך ולבחון את ה”חלון הטיפולי” שהגדירו, ולהעריך את היעילות של התאמת מינון התרופה על סמך חלון זה.

J Am Coll Cardiol 2010; 56:317-320

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab , אנטגוניסט לקולטן ל-IL-31, הינו טיפול נסבל היטב אשר הביא לשיפור בתהליכי דלקת וגרד בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, מבוקרי-פלסבו, כפלי-סמיות, לאורך 48 שבועות, מחקר ARCADIA 1  (941 חולים, 47% נשים) ומחקר ARCADIA 2 […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Cendakimab מהווה טיפול יעיל ולרוב בטוח במבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים מסבירים כי Cendakimab הינו נוגדן חד-שבטי סלקטיבי, עם אפיניות גבוהה, הנקשר ל-Interleukin-13, ציטוקין מרכזי בתהליכי דלקת מסוג 2, אשר נקשר עם אטופיק דרמטיטיס. להערכת היעילות והבטיחות של Cendakimab בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Diabetes and Its Complications מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול תרופתי לאיזון משק הסוכר באמצעות תרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, מעכבי SGLT-2, או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות בצקת מקולארית משנית לסוכרת באלו עם רטינופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה