Cardiac Rhythm Management

טיפול תרופתי או CPAP לטיפול ביתר לחץ דם בחולים עם דום נשימה בשינה? (מתוך Am J Respir Crit Care Med)

חוקרים מצרפת מדווחים כי הטיפול התרופתי ב-Valsartan (דיובן) עדיף על CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) בהפחתת לחץ הדם בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה (OSA Obstructive Sleep Apnea).

החוקרים מוסיפים כי לשילוב CPAP עם Valsartan השפעה סינרגיסטית להפחתת לחץ הדם באופן משמעותי בחולים שאינם מגיבים לאחד מהטיפולים הללו בנפרד.

החוקרים כותבים כי אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II, דוגמת Valsartan, מהווים בחירה הגיונית בטיפול בחולים אלו, מאחר שההיפוקסיה על-רקע דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להוביל לפעילות-יתר של ציר רנין-אנגיוטנסין.

47 חולים היו זמינים למחקר, אך 14 הוצאו מהמחקר מאחר שלא ענו על הקריטריונים שנקבעו וחמישה סירבו לקחת חלק במחקר.

יתר 28 החולים חולקו באקראי לשמונה שבועות טיפול ב- Valsartan במינון 160 מ”ג ביום, או CPAP. לאחר ארבעה שבועות הפסקה בטיפול, החולים בכל קבוצה החליפו לקבוצה המקבילה וקיבלו את הטיפול המקביל.

כל המשתתפים במחקר סבלו מהשמנת-יתר מתונה, ואובחנו עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה. 23 חולים השלימו את המחקר, כאשר שלושה סירבו להמשיך ושניים פרשו מהמחקר בשל תופעות לוואי על-רקע הטיפול ב- Valsartan.

הירידה בלחץ הדם הייתה גדולה יותר בעקבות טיפול ב- Valsartan, בהשוואה ל-CPAP, בכל מדדי לחץ הדם, כולל ממוצע לחץ הדם בשעות היום ובשעות הלילה וממוצע לחץ הדם במהלך 24 שעות.

ממוצע לחץ הדם במהלך 24 שעות ירד ב-9.1 מ”מ כספית עם Valsartan (p<0.001), זאת לעומת 2.1 מ”מ כספית עם CPAP (p<0.01), כך שההבדל הממוצע עמד על 7.0 מ”מ כספית (p<0.001).

לאחר 20 שבועות המחקר, 11 חולים שלא הגיבו לטיפול ב- Valsartan או CPAP בלבד, לקחו חלק במחקר בן 8 שבועות, במסגרתו טופלו בשילוב CPAP עם Valsartan. הטיפול המשולב הוביל לירידה בכל מדדי לחץ הדם, ירידה שהייתה בולטת הן בערכי לחץ הדם שנמדדו במשרד הרופא והן בערכי לחץ הדם בשעות הלילה.

ההשפעה האדטיבית של Valsartan ו-CPAP מצביעה על מנגנון פעולה שונה של השניים.

מאחר שחוסר ההיענות לטיפול במכשירי CPAP מגיעה עד ל-20%, החוקרים ממליצים על מתן אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II לטיפול בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה, עם מחלות רקע והיענות ירודה ל-CPAP או אלו המסרבים להשתמש במכשיר באופן גורף. הם ממליצים על מתן הטיפול התרופתי לחולים עם דרגה חמורה, אך א-תסמינית, של דום נשימה בשינה עם יתר לחץ דם, ובחולים שאינם מגיבים לטיפול ב-CPAP בלבד.

Am J Respir Crit Care Med 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab , אנטגוניסט לקולטן ל-IL-31, הינו טיפול נסבל היטב אשר הביא לשיפור בתהליכי דלקת וגרד בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, מבוקרי-פלסבו, כפלי-סמיות, לאורך 48 שבועות, מחקר ARCADIA 1  (941 חולים, 47% נשים) ומחקר ARCADIA 2 […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Cendakimab מהווה טיפול יעיל ולרוב בטוח במבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים מסבירים כי Cendakimab הינו נוגדן חד-שבטי סלקטיבי, עם אפיניות גבוהה, הנקשר ל-Interleukin-13, ציטוקין מרכזי בתהליכי דלקת מסוג 2, אשר נקשר עם אטופיק דרמטיטיס. להערכת היעילות והבטיחות של Cendakimab בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן חרדה כרונית והן הופעה חדשה של חרדה מלוות בסיכון מוגבר פי שלוש להופעת דמנציה בגיל מבוגר יותר. מדגם המחקר כלל 2,132 משתתפים בגילאי 55-85 שנים (גיל ממוצע של 76 שנים, 53% נשים) שגויסו ממחקר Hunter […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה