e-med-isral-ribbon

Cardiac Rhythm Management

הערך האבחנתי של אנגיוגרפיה כלילית אלקטיבית (מתוך N Engl J Med.)

ההנחיות להפניית חולים לצנתור כלילי ממליצות על הערכת הסיכון ובדיקות לא-פולשניות. במסגרת מחקר חדש בחנו החוקרים את התוצאות בבדיקות לא-פולשניות ואת הערך האבחנתי של צנתור כלילי בקרב מטופלים עם חשד למחלת עורקים כליליים.

החוקרים אספו נתונים אודות מטופלים מ-663 בתי חולים במאגר American College of Cardiology National Cardiovascular Data Registry, ללא מחלת עורקים כליליים ברקע, שעברו צנתור אלקטיבי בתקופה שבין ינואר 2004 ועד אפריל 2007. הם ערכו קורלציה בין המאפיינים הדמוגרפים, גורמי הסיכון, התסמינים ותוצאות בדיקות לא-פולשניות ובין נוכחות מחלת עורקים כליליים חסימתית, שהוגדרה כהיצרות של 50% ומעלה מקוטר העורק הכלילי השמאלי הראשי, או היצרות של 70% ומעלה מקוטר כלי דם אפיקרדיאלי מג’ורי.

מדגם המחקר כלל 398,978 משתתפים. חציון גיל המשתתפים עמד על 61 שנים; 52.7% מהמשתתפים היו גברים, 26.0% אובחנו עם מחלת סוכרת ו-69.6% עם יתר לחץ דם. בדיקות לא-פולשניות נערכו ב-83.9% מהמשתתפים. בצנתור, ב-149,739 (37.6%) נבדקים אובחנה מחלה חסימתית של עורק כלילי. ב-39.2% לא נמצאה עדות למחלת עורקים כליליים (שהוגדרה כהיצרות של פחות מ-20% בכל כלי הדם). גורמים מנבאים בלתי-תלויים למחלה כלילית חסימתית כללו מין זכר (OR = 2.70,  95% CI = 2.64-2.76), גיל מתקדם (יחס סיכויים עם כל עלייה של 5 שנים בגיל של 1.29,  95% CI = 1.28-1.30), נוכחות סוכרת תלוית-אינסולין (OR = 2.14,  95% CI = 2.07-2.21), ונוכחות לדיסליפידמיה (OR = 1.62,  95% CI = 1.57-1.67). בחולים עם תוצאה חיובית בבדיקה לא-פולשנית תועדה עליה מתונה בסיכון לנוכחות מחלה חסימתית בעורקים הכליליים, בהשוואה למטופלים בהם לא נערכו בדיקות לא-פולשניות (41.0% לעומת 35.0%,  p<0.001,  Adjusted OR = 1.28,  95% CI = 1.19-1.37).

החוקרים מסכמים וכותבים כי במחקר הנוכחי, מעט יותר משליש מהנבדקים ללא מחלה ידועה, שעברו צנתור כלילי לאקטיבי, אובחנו עם מחלה חסימתית של העורקים הכליליים. הם קוראים לפתח שיטות טובות יותר להערכת הסיכון, במטרה להגיע להחלטה מודעת ולהגדיל את הערך האבחנתי של צנתור כלילי.

N Engl J Med. 2010 Mar 11;362(10):886-95

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    הוספת Blinatumomab (בלינסייטו) לטיפול כימותרפי מיצוק סטנדרטי הובילה להארכת ההישרדות הכוללת של מבוגרים ללא עדות לשארית מחלה מינימאלית עם אבחנה של B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Blinatumomab מכוון ל-CD19 על תאי B ומאושר כיום לשימוש […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שלום וברוכים הבאים לפרק נוסף של “שבירת מיתוסים”. היום נדבר על נושא חשוב ביותר – השמנה בילדים ובמבוגרים. פרופסור רז דן בשאלה מדוע השמנה בילדים רק ממשיכה לעלות, נדון בסיבה שהטיפול במגפת ההשמנה נכשל ומתי שומן עודף הוא דווקא יתרון. הצטרפו אלינו לפרק חשוב, מלמד ומלא בתובנות! בואו נתחיל! בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה