e-med-isral-ribbon

Cardiac Rhythm Management

השימוש בפילטר נגד תסחיפים בזמן צנתור כלילי מלווה בסיכון מוגבר לתרומבוזיס בתומכן (Journal of the American College of Cardiology)

חוקרים מדנמרק מדווחים כי השימוש בפילטר דיסטאלי להגנה מפני תסחיפים בזמן השתלת תומכן כלילי מעלה בטווח הארוך את שיעור אירועי תרומבוזיס בתומכן ו-TVR (Target Vessel Revascularization).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אקראיים לא הדגימו תועלת להגנה דיסטאלית בטווח הזמן הקצר או הבינוני, לאחר PCI (Percutaneous Coronary Intervention). מאמרם פורסם במהדורת 2 במרץ של Journal of the American College of Cardiology, בו דיווחו על תוצאות מעקב בן 15 חודשים אחר חולים שטופלו עקב אוטם לבבי עם עליות מקטע ST במסגרת מחקר DEDICATION.

החולים טופלו באספירין, קלופידוגרל, והפרין טרם הפרוצדורה. במידה וקרדיולוג היה סבור כי ניתן להעביר פילטר (על-בסיס הרחבה-מוקדמת והדגמה ראשונית של מיטת כלי הדם הפריפריים), החוקרים חילקו באקראי את החולים להגנה דיסטאלית (n=312) או טיפול קונבנציונאלי (n=314).

בקבוצת ההגנה הדיסטאלי, נערך ניסיון הכנסת פילטר ב-304 חולים (97%), עם ניסיון מוצלח ב-254 חולים (81%).

עם זאת, החוקרים לא מצאו עדות להגנה עם פילטר לאחר 30 ימים, 6 חודשים, או 15 חודשים.

תשעה מקרים ודאיים של טרומבוזיס בתומכן תועדו בקבוצת ההגנה הדיסטאלית, זאת לעומת מקרה אחד בלבד בקבוצת הביקורת (2.9% לעומת 0.3%, p=0.01).

שיעורי TLR (Target Lesion Revascularization) היו גבוהים יותר משמעותית בקבוצת ההגנה הדיסטאלי (12.5% לעומת 7%, p=0.05), וכך גם היה שיעור TVR (15.4% לעומת 8.3%, p<0.01).

בשתי הקבוצות תועדו שיעורים דומים של אוטם לבבי ותמותה.

החוקרים מאמינים כי התכווצות כלי דם בתגובה להכנסת פילטר עשויה להוביל לתת-הערכה של קוטר כלי הדם והכנסת תומכן קטן מהנדרש, גורם מנבא ידוע לתומכן מוקדם בתומכן. אפשרויות אחרות כוללות נזק לדופן כלי הדם באתר הצבת הפילטר או שינוי מקום התומכן במהלך הוצאת הפילטר.

בדומה, נזק לדופן כלי הדם עקב הרחבה-מוקדמת או במהלך הצבת הפילטר עשוי להביא לעליה בשיעורי היצרות חוזרת ובצורך ברה-וסקולריזציה חוזרת.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לא ניתן להמליץ על שימוש רוטיני בפילטר בצורתו הנוכחית, וככל הנראה יש להימנע מכך במקרים שם PCI ראשוני בטיפול באוטם לבבי עם עליות מקטע ST.

J Am Coll Cardiol2010;55:867-871

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מהערכת הקשר בין משך השינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית עולה כי הן משך שינה קצר משבע שעות והן משך שינה ארוך משמונה שעות מלווים בעליה משמעותית בסיכון למחלת הכליות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי משך שינה ואיכותה עשויים להשפיע על הסיכון למחלת כליות […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    חרדה מלווה בסיכון גבוה פי שלוש לדמנציה (J Am Geriatrics Soc)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הן חרדה כרונית והן הופעה חדשה של חרדה מלוות בסיכון מוגבר פי שלוש להופעת דמנציה בגיל מבוגר יותר. מדגם המחקר כלל 2,132 משתתפים בגילאי 55-85 שנים (גיל ממוצע של 76 שנים, 53% נשים) שגויסו ממחקר Hunter […]

  • משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    משטר טיפול הכולל Blinatumomab עשוי לשפר הישרדות בחולי לויקמיה (N Engl J Med)

    הוספת Blinatumomab (בלינסייטו) לטיפול כימותרפי מיצוק סטנדרטי הובילה להארכת ההישרדות הכוללת של מבוגרים ללא עדות לשארית מחלה מינימאלית עם אבחנה של B-Cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Blinatumomab מכוון ל-CD19 על תאי B ומאושר כיום לשימוש […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שלום וברוכים הבאים לפרק נוסף של “שבירת מיתוסים”. היום נדבר על נושא חשוב ביותר – השמנה בילדים ובמבוגרים. פרופסור רז דן בשאלה מדוע השמנה בילדים רק ממשיכה לעלות, נדון בסיבה שהטיפול במגפת ההשמנה נכשל ומתי שומן עודף הוא דווקא יתרון. הצטרפו אלינו לפרק חשוב, מלמד ומלא בתובנות! בואו נתחיל! בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה