Cardiac Rhythm Management

חשיבות ניתוח עורקי הצוואר בחולים עם מחלת כליות (מתוך Journal of the American Society of Nephrology)

בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה קלה עד בינונית והיצרות סימפטומאטית של עורקי הצוואר, התועלת מניתוח עורקי הצוואר (CEA Carotid Endarterectomy) זהה, אם לא רבה יותר, לתועלת של הניתוח בחולים ללא מחלת כליות כרונית, כך עולה ממחקר שפורסם ב-Journal of the American Society of Nephrology.

לדברי החוקרים, יש עדויות התומכות בניתוח עורקי הצוואר בעקבות היצרות סימפטומאטית של ICA (Internal Carotid Artery) של 70-99%, אך לא-ברור אם לפרוצדורה יש תועלת בחולים עם מחלת כליות כרונית, קבוצת חולים המצויים בסיכון גבוה לשבץ, אך גם מועדים לסיבוכים של הניתוח.

במטרה לבחון את הנושא, החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial. המחקר כלל 524 חולים עם מחלת כליות בשלב 3 ו-966 משתתפים עם תפקוד כלייתי שמור.

עם טיפול תרופתי, הסיכון לשבץ באותו צד, בתוך שנתיים, בחולים עם היצרות בדרגה גבוהה (70-99%) היה גבוה יותר משמעותית בחולים עם מחלת כליות כרונית, בהשוואה למשתתפים בקבוצת הביקורת (31.6% לעומת 19.3%,  p=0.042). ניתוח עורקי הצוואר הביא לירידה של 82% ו-51% בשיעורים אלו, בהתאמה.

בקבוצת הביקורת, החוקרים העריכו כי יש לנתח עשרה חולים בכדי למנוע מקרה אחד של שבץ באותו צד. מנגד, ניתוח עורקי הצוואר של 4 חולים בלבד עם מחלת כליות כרונית יביא למניעת מקרה אחד של שבץ באותו צד.

בכל הנוגע לסיבוכי הפרוצדורה, בחולים עם מחלת כליות כרונית שיעור אירועי התמותה והשבץ סביב תקופת הניתוח היו דומים לשיעור האירועים בקבוצת הביקורת, אך עם שיעור גבוה יותר של אירועים לבביים, דוגמת אוטם לבבי, אי-ספיקת לב, או הפרעות קצב.

החוקרים מסכמים כי מהתוצאות עולה כי בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה קלה עד בינונית והיצרות סימפטומאטית בדרגה-גבוהה של עורקי הצוואר, תועלת דומה בהפחתת הסיכון לשבץ, בהשוואה לחולים ללא מחלת כליות כרונית, וייתכן כי התועלת באוכלוסיית חולים זו אף גבוהה יותר.

J Am Soc Nephrol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מהערכת הקשר בין משך השינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית עולה כי הן משך שינה קצר משבע שעות והן משך שינה ארוך משמונה שעות מלווים בעליה משמעותית בסיכון למחלת הכליות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי משך שינה ואיכותה עשויים להשפיע על הסיכון למחלת כליות […]

  • ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    טיפול ב- Rituximab הפחית משמעותית את קצב הידרדרות תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Membranous Nephropathy) פעילה, כולל באלו לאחר טיפול קודם לדיכוי חיסוני או עם תפקוד כלייתי התחלתי ירוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם נפרופתיה ממברנוטית ותפקוד כלייתי ירוד או מחלה […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה