בזמן אשפוז עקב תסמונת כלילי חריפה, הערכת רמות BNP (B-type Natriuretic Peptide) מנבאת אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה במהלך 10 החודשים הבאים, מעל ומעבר למדד GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), כך עולה ממחקר חדש שפורסם בעיתון Heart.
מהמחקר עולה כי שילוב BNP ומדד GRACE עשוי לסייע בזיהוי תת-קבוצה של חולים עם תסמונת כלילית חריפה בסיכון גבוה במיוחד לאירועים קרדיווסקולאריים עתידיים.
משמעות תוצאות המחקר היא שהן מדד GRACE והן BNP משקפים מאפייני סיכון שונים במידה מסוימת, בניבוי פרוגנוזה שלילית של תסמונת כלילית חריפה, וכי השילוב הסינרגיסטי של שני המדדים עשוי לשפר את הערכת הסיכון בחולים עם תסמונת כלילית חריפה.
מדגם המחקר כלל 449 חולים שאובחנו עם תסמונת כלילית חריפה בין 2004 ו-2006. 120 אובחנו עם STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction), 236 אובחנו עם NSTEMI (Non-STEMI) ו-93 עם אנגינה בלתי-יציבה.
מדד GRACE, שחושב לפי המאפיינים בזמן הקבלה, נע בין 49 ל-288 נקודות (ממוצע של 139 נקודות). מבין 449 חולים, 150 היו בקבוצת סיכון נמוך (שליש ראשון, פחות מ-119 נקודות), 149 בקבוצת סיכון בינוני (שליש שני, 120-151 נקודות) ו-150 בקבוצת סיכון גבוה (שליש שלישי, מעל 151 נקודות).
ערכי BNP בעת הקבלה נעו בין 4 פיקוגרם למ”ל ל-2390 פיקוגרם למ”ל (ממוצע 272 פיקוגרם למ”ל). 147 חולים סווגו בשליש התחתון של ערכי BNP (4-72.9 פיקוגרם למ”ל); 148 בשליש השני (73.0-247 פיקוגרם למ”ל); ו-147 בשליש השלישי (247.1-2390 פיקוגרם למ”ל).
לאחר 10 חודשים תועדו 90 אירועים קרדיווסקולאריים, ולדברי החוקרים, הן עליה בשליש GRACE והן עליה בשליש ערכי BNP ניבאו אירועים קרדיווסקולאריים.
בחולים עם מדד GRACE גבוה ומדד BNP גבוה בזמן האשפוז תועדה עליה של פי 6 ופי 13 בסיכון לאירוע קרדיווסקולארי ותמותה לאחר עשרה חודשים, בהתאמה, בהשוואה לאלו עם מדדי GRACE נמוכים וערכי BNP נמוכים.
החוקרים זיהו קורלציה משמעותית אך חלקית בלבד בין מדד GRACE ובין לוגריתם של ערכי BNP (p<0.001).
בניתוח רב-משתנים עם תקנון למדד GRACE, עליה בשליש ערכי BNP ניבאה באופן בלתי-תלוי אירועים קרדיווסקולאריים; יחס הסיכויים המתוקן עמד על 2.28 ו-4.91 עבור השליש השני והשלישי של ערכי BNP, בהשוואה לשליש הראשון.
עם פיתוח אפשרויות טיפול חדשות בחולים עם תסמונת כלילית חריפה, הצורך בהערכת הסיכון הופך חשוב יותר ויותר, בעיקר בסיוע בקבלת ההחלטות. החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!