Cardiac Rhythm Management

AHA מפרסם הצהרה למטופלים החוששים מנטילת Clopidogrel

בעידן בו מטופלים יכולים לחפש בקלות מידע על מחקרים וניסויים חדשים, בדיוק כמו רופאים, אין פלא שרמת הבלבול עולה. גרוע מכך, יש רופאים המודאגים מהאפשרות שחלק מהמטופלים יפסיקו בשוגג לקחת טיפול בתרופות מצילות חיים, על-בסיס תוצאות מחקרים שכאלו.

דוגמא לכך ניתן למצוא בטיפול ב-Clopidogrel (Plavix) ומחקר CHARISMA. לאחר ההודעה על הממצאים בכנס של American College of Cardiology 2006 Scientific Sessions באטלנטה, מספר מטופלים חיפשו תשובה לשאלה מה עליהם לעשות בעקבות תוצאות המחקר. מספר הפונים היה כה גדול עד ש-AHA (American Heart Association) יצאה בהודעה לפיה התרופה נותרה בטוחה ויעילה לאינדיקציות קרדיווסקולריות אחרות.

הממצא הבולט ביותר במחקר CHARISMA הראה כי הוספת Clopidogrel לטיפול באספירין בחולים עם מחלה וסקולרית מוכחת או מספר גורמי סיכון, אינה מועילה כלל. המחקר מצא גם כי הוספת Clopidogrel לאספירין מגדילה את הסיכון לדימום בינוני עד חמור ונמצאה כמזיקה בתת-קבוצה של מטופלים שקיבלו את התרופה כמניעה ראשונית, או מטופלים אסימפטומטים.

בהודעה המעודכנת של AHA ו-American Stroke Association נמסר כי המחקר אינו תומך בהוספת Clopidogrel לאספירין בחולים עם מחלה קרדיווסקולרית יציבה, או, במקרה שהתרופה ניתנת למניעה, לאלו המצויים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולרית.

עם זאת, חשוב לזכור כי מחקרים קודמים מצאו יתרונות לטיפול המשולב ב- Clopidogrel ואספירין בקבוצת מטופלים אחרות. אינדיקציות מאושרות לטיפול ב- Clopidogrel כוללות MI, מחלות קורונריות בלתי-יציבות, וחולים שעוברים אנגיופלסטיקה או הצבת סטנט.

אפשרות מדאיגה אחת היא שחולים שקיבלו הוראה להשתמש בתרופה יפסיקו לעשות זאת. חולים המטופלים ב- Clopidogrel, אספירין, או שילוב של השתיים לאינדיקציות מאושרות, צריכים להמשיך ולקחת את הטיפול, אם יש להם שאלות בנושא עליהם לפנות לרופא המטפל שלהם.

בהצהרה המעודכנת של AHA מצויינות האינדיקציות לטיפול ב- Clopidogrel:

·        חלק מהחולים שעברו MI

·        חולים שעברו אנגיופלסטיקה בעקבות Unstable Angina או התקף לב

·        חולים שטופלו בסטנט מתכתי או סטנט משחרר-תרופה

·        חולים עם מחלת עורקים פריפרית

·        חולים שפיתחו שבץ או TIA (Transient Ischemic Stroke)

HeartWire , News; Mar 16, 2006

לדיווח ראשוני על מחקר CHARISMA לחץ כאן

הערת המערכת:

זה מסר חשוב ונכון לדעתנו של ה-AHA ויש להניח שהאיגוד הקרדיולוגי וגורמים מקצועיים נוספים בישראל ילכו בעקבות ה-AHA כבר בימים הקרובים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מהערכת הקשר בין משך השינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית עולה כי הן משך שינה קצר משבע שעות והן משך שינה ארוך משמונה שעות מלווים בעליה משמעותית בסיכון למחלת הכליות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי משך שינה ואיכותה עשויים להשפיע על הסיכון למחלת כליות […]

  • ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    טיפול ב- Rituximab הפחית משמעותית את קצב הידרדרות תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Membranous Nephropathy) פעילה, כולל באלו לאחר טיפול קודם לדיכוי חיסוני או עם תפקוד כלייתי התחלתי ירוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם נפרופתיה ממברנוטית ותפקוד כלייתי ירוד או מחלה […]

  • חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    חשיבות Asprosin בחולים עם סוכרת מסוג 2 ותסמונת מטבולית (Diabetes Metab Syndr)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes & Metabolic Syndrome עולה כי רמות Asprosin  בדם גבוהות יותר משמעותית בחולים עם סוכרת מסוג 2, תסמונת מטבולית, או השמנת-יתר, בהשוואה לביקורות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Asprosin הינו מועמד אפשרי לשמש כטיפול בהפרעות מטבוליות ואנדוקריניות. מטרת הסקירה השיטתית ומטה-אנליזה זו הייתה לאסוף את העדויות בספרות הרפואית אודות […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה