Bronchiolitis

טיפול ב-Furosemide עשוי להפחית את הסיכון ל-BPD או תמותה בפגים (Journal of Pediatrics) והערות עורך נאונטולוגיה ד”ר ברזילי

מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatrics עולה כי מספר רב יותר של ימי טיפול ב-Furosemide, בין שבעה ימים לאחר ועד 36 שבועות לאחר וסת אחרון, מלווה בסיכון מופחת ל-BPD (Bronchopulmonary Dysplasia) ו/או תמותה בפגים שנולדו לאחר 23-29 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין טיפול ב-Furosemide ובין הסיכון ל-BPD. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, שכלל את כל הילדים שנולדו בין השנים 2004-2015. כל הילדים נולדו לאחר 23-29 שבועות היריון ובמשקל לידה של 501-1,249 גרם. החוקרים השוו את המאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של יילודים שנחשפו ל-Furosemide, אל מול אלו שלא נחשפו לתרופה בין שבוע לאחר הלידה ועד גיל 36 שבועות לאחר וסת אחרונה (גיל מתוקן). הם בחנו את הקשר בין טיפול ב-Furosemide ובין שני תוצאים: אבחנה של BPD או נוכחות BPD או תמותה. ניתוח רב-משתני כלל משתנים דמוגרפיים וקליניים, בנוסף לשני משתנים נוספים: טיפול ב-Furosemide לפי שנת השחרור מבית החולים וטיפול ב-Furosemide לפי המרכז הרפואי.

מבין 37,693 משתתפים במחקר, 19,235 (51%) נחשפו ל-Furosemide; בילדים אלו תועדה שכיחות גבוהה יותר של פגות ושיעור גבוה יותר של תמיכה נשימתית. מבין 33,760 יילודים ששרדו עד להערכת BPD, 15,954 (47%) אובחנו עם BPD. החוקרים מדווחים כי עליה של 10 נקודות אחוז בשיעור ימי הטיפול ב-Furosemide לוותה בירידה בהיארעות BPD (4.6 נקודות אחוז) ובהיארעות משלב BPD או תמותה (3.7 נקודות אחוז).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בפגים שנולדו לאחר פחות מ-29 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך, מספר רב יותר של ימים תחת טיפול ב-Furosemide, מלווה בסיכון מופחת ל-BPD או משולב של BPD ו/או תמותה.

Journal of Pediatrics 2018 December 20

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מזה זמן רב ישנה התלבטות האם טיפול ב-Furosemide עוזר במניעת BPD. במחקר גדול זה התשובה היא שאכן טיפול זה מונע BPD ו/או תמותה בשיעורים לא מבוטלים. יש לזכור כי ישנן מספר מגבלות למחקר זה: הוא מחקר עוקבה רטרוספקטיבי ולא פרוספקטיבי כפול סמיות, הוא לא מודד תופעות לואי אפשריות של Furosemide כמו פגיעה בשמיעה או פגיעה כלייתית. נראה כי יש מקום למחקר גדול פרוספקטיבי כפול סמיות בנושא זה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    מתן Buprenorphine בשילוב עם Naloxone בזמן היריון מלווה בסיכון מופחת לתסמונת גמילה ביילוד ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה למתן Buprenorphine לבדו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בשיעור המומים המולדים המג’וריים בין שתי אפשרויות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות מבוטחי מדיקייד […]

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    כמחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות חרדה (CHEST)

    קרוב למחצית מהמבוגרים עם אבחנה חדשה של קשריות ריאתיות קטנות מדווחים על תחושות מצוקה רגשית ומספר דומה סובל מחרדה כללית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי אבחנה אקראית של קשריות ריאתיות מלווה בשכיחות גבוהה של מצוקה רגשית; למרות שזו לרוב מסווגת בדרגה קלה […]

  • טיפול ב-CPAP עשוי לסייע במניעת סיבוכי יתר לחץ דם בנשים הרות (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-CPAP עשוי לסייע במניעת סיבוכי יתר לחץ דם בנשים הרות (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-CPAP (או Continuous Positive Airway Pressure) בנשים הרות עם דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בירידה משמעותית בשיעורי סוכרת הריונית ובירידה ניכרת בסיכון לקדם רעלת היריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שישה מחקרים שכללו 809 נשים הרות עם דום נשימה חסימתי בשינה במטרה לקבוע […]

  • NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    הנשמה לא פולשנית בתדר גבוה (NHFOV) מפחיתה את הצורך באינטובציה חוזרת ומפחיתה כישלון אקסטובציה בהשוואה לשיטות תמיכה אחרות, כך עולה מסקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמו ב-PLoS One. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי מספר מאפיינים עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסיבוכים באם וביילוד במקרים של לידה עם פרע כתפיים, כולל קומה אימהית נמוכה, סוכרת טרם היריון, לידת ואקום ומאקרוזומיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת גורמי סיכון הקשורים עם תוצאות שליליות באם וביילוד […]

  • החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי אין הבדל בתוצאות היריון בין נשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונשים עם תפקודי תריס תקינים במהלך ההיריון, למעט שיעורים גבוהים יותר של אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים באלו עם ההפרעה בתפקודי התריס. באלו עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונוגדנים […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה